鹽酸米安色林

藥物名稱： 藥物別名： 2．鹽酸米安色林象其它抗抑鬱藥一樣，對雙相抑鬱症患者可能誘發輕躁狂發作。

基本信息

• 中文名：鹽酸米安色林

藥物名稱： 鹽酸米安色林
藥物別名： 米塞林，脫爾煩 Tolvon，Bolvidon
英文名稱： MianserinHydrochloride
分子式及分子量 ：
分子式：C18H20N2·HCL 分子量：300.08
藥物說明： 片劑：10mg、20mg、30mg。
藥理學特徵： 鹽酸米安色林在化學結構上是一個非三環類抗抑鬱藥，它的活性成分屬於哌嗪-氮卓化合物。由於其化學結構中沒有三環類抗抑鬱藥的基本側鏈，這一側鏈被認為是與三環類抗抑鬱藥的抗膽鹼能作用有關。因此，鹽酸米安色林沒有抗膽鹼能的不良反應。鹽酸米安色林抗抑鬱效果與當前所使用的其它抗抑鬱藥相似，但它兼有抗焦慮的作用。
鹽酸米安色林具有良好的耐受性，特別是對老年患者和心血管病患者。鹽酸米安色林在治療劑量時，沒有抗膽鹼能作用，也不產生明顯的心血管系統反應。與三環類抗抑鬱藥相比較，即使服用超劑量鹽酸米安色林，也甚少有對心臟有毒性作用。鹽酸米安色林不拮抗擬交感神經藥物，不拮抗高血壓藥物(苄二甲哌)或a-受體阻滯劑(如氯壓定、甲基多巴)，也不影響香豆素抗凝劑，如苯丙香豆素的作用。
主要成分：本品主要成分鹽酸米安色林，其化學名：1，2，3，4，10，14b-六氫-2-甲基二苯並[c,f]吡嗪[1,2-a]氮雜卓鹽酸鹽。
性狀特徵： 本品為白色薄膜衣片，除去薄膜衣後，顯白色或類白色。
功能主治： 抑鬱症。
用法用量： 口服，20mg～30mg/日，漸增至90mg/日。分次服或睡前頓服。
注意：
1.每日量可分次服用，但最好能於睡前頓服(夜間一次服用能改善睡眠)。
2．臨床症狀改善後，仍應維持幾個月的藥物治療。
3．服法：本藥為水溶性薄膜衣片，套用少量水吞服，不可嚼碎。
不良反應： 1.偶有造血功能障礙、癲癇發作、輕度躁狂、低血壓、肝功能損害、關節痛、浮腫及男子女性型乳房。在治療的開始幾天會出現嗜睡，但為了保證最有效的抗抑鬱作用，不應減低鹽酸米安色林的劑量。
2．與抑鬱症有關的一些症狀如：視力模糊、口乾、便秘等在鹽酸米安色林治療期間並不增加其發生率和嚴重程度。事實上，這些症狀隨病情好轉而有所下降。
3．急性超劑量症狀僅限於過度鎮靜。不太可能發生心律不齊，癲癇發作，嚴重低血壓和呼吸抑制。迄今無特效解救藥。可採用洗胃及適當的對症和支持療法，以維持生命功能。
禁忌症： 躁狂症病人禁用。
注意事項： 1.鹽酸米安色林在服藥最初幾天內，可能影響精神運動性功能，服用抗抑鬱藥治療抑鬱症的患者，一般應避免從事危險性工作，如駕車或操作機器。
2．鹽酸米安色林象其它抗抑鬱藥一樣，對雙相抑鬱症患者可能誘發輕躁狂發作。對這類病人應停止治療。
3．曾報導說鹽酸米安色林能引起骨髓抑制，主要為粒細胞減少症和粒細胞缺乏症。一般見於治療4-6周左右，停藥後即可恢復。如病人出現發熱、咽痛、口角炎或其它感染症狀，則應作血常規檢查，這一副反應可見於各種年齡，但老年人中更易發生。
4．當患者同時有糖尿病、心臟病、肝或腎功能不全時，應採取常規預防措施，並嚴格檢查其同時服用的其它藥物劑量，雖然鹽酸米安色林治療時並不一定發生抗膽鹼能副作用，但對窄角性青光眼或前列腺肥大可疑患者，仍應加強觀察。
老年患者用藥 老年人：開始不超過30mg/日，應在密切觀察下逐步增加劑量。一般服用稍低於正常維持量的劑量，即可匹敵得滿意療效。
藥物相互作用 1.鹽酸米安色林能加劇乙醇對中樞的抑制作用，故應勸說病人在治療期間禁酒。
2．鹽酸米安色林不應與單胺氧化酶抑制劑同時服用，停用單胺氧化酶抑制劑兩周之內也不應服用本藥。
3．鹽酸米安色林與苄二甲哌、氯壓定、甲基多巴、哌乙啶或心得安(單獨使用或與肼苯吡嗪合用)均無相互作用，但是建議監測同時服用降壓藥病人的血壓。