鹽酸氟桂嗪

鹽酸氟桂嗪

鹽酸氟桂嗪,又名西比靈,是一種選擇性鈣拮抗劑,可預防偏頭痛發作,抑制前庭刺激,減輕腦和外周循環障礙症狀,用於治療眩暈,偏頭痛,缺血性腦血管病及癲癇等。

不良反應

1運動障礙

據報導[1]1例患者,女性48歲,子宮多發性肌瘤,子宮切除術後切口已完全癒合,因既往有偏頭痛、頭暈病史,在已準備出院的前天出現頭痛伴頭昏,給予口服鹽酸氟桂嗪,1周后出現手足輕微震顫,為遲發性運動障礙,停藥後症狀自行消失。

2錐體外系反應

王氏報導[1]一男患者78例,因眩暈診斷為腦動脈硬化,給予鹽酸氟桂嗪口服。次晨出現雙上肢和口唇、面肌震顫,發音不清。立即停藥,2周后症狀消失。另外胡氏報導[2]一女患者亦有類似情況。其不良反應可能因為血藥濃度太高,一部分通過血腦屏障進入腦組織,直接干擾了黑質內多巴胺能神經元的正常功能,使紋狀體內多巴胺含量降低,造成多巴胺能神經功能不足,膽鹼能神經相對占優勢有關。

3雙側眼瞼血管神經性水腫

劉氏報導[3]一男患者因眩暈噁心,多視1天給予鹽酸氟桂嗪膠囊12mg、服藥2天,雙眼上下瞼水腫,3天雙眼瞼水腫明顯,局部隆起。眼睛的眼線呈條縫狀,不紅、不痛、不癢、硬而有彈性、雙眼視力、尿常規及肝功能正常,立即停藥。停藥2天雙眼瞼水腫減輕,停藥3天水腫基本消失。於1周后再服鹽酸氟桂嗪12mg,再次出現雙眼瞼水腫。推測系該藥引起變態反應,而導致血管神經性水腫。

4腹瀉

張氏報導[4]1例,患者因頭暈、失眠,服鹽酸氟桂嗪,3~4h出現腹瀉,為中等量稀便,約1h左右1次,共4~5次後自行停止,繼續服藥4天,結果每次服藥後均重複上述腹瀉過程。停藥後腹瀉隨之好轉。於停藥第3天及第7天再服本藥,又出現腹瀉。患者既往體健,無慢性腹瀉、便秘等胃腸功能紊亂表現,否認其它消化道疾病史,無藥物、食物過敏史,未曾用過本藥。

5貪食

曹氏報導[5]一女患者因短暫腦缺血發作,口服鹽酸氟桂嗪10mg/d。7天后,頭暈減輕。自服藥後,食量增至平時的2~3倍,常覺飢餓,服藥5周后體重增加5kg。血糖正常,停藥後貪食現象消失。數月後,再服鹽酸氟桂嗪10mg/d,貪食現象再現,停藥後食慾恢復正常。其機制尚有待探討。

6尿瀦留

陳氏報導[6]1例冠心病患者,因心房纖顫服鹽酸氟桂嗪,當天出現尿瀦留,停藥1天,症狀自行緩解。2天后再服藥,尿瀦留復現,連服2天症狀加劇,膀胱充盈明顯,經局部按摩等處理,2~3天恢復正常,為證實本藥的副作用,幾天后患者自願再服本藥,當天症狀又重複出現。

從臨床收集的以上資料分析,氟桂嗪主要不良反應為錐體外系副作用與神經性水腫等,因而臨床套用該藥時需注意觀察。

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