局部麻醉藥。用於浸潤麻醉、阻滯麻醉、腰椎麻醉、硬膜外麻醉及封閉療法等。
【注意事項】
1.給藥前必須作皮內敏感試驗,遇周圍有較大紅暈時應謹慎,必須分次給藥,有丘腫者應作較長時間觀察,每次不超過30-50mg,證明無不良反應時,方可繼續給藥;有明顯丘腫者主訴不適者,立即停藥。
2.除有特殊原因外,一般不必加腎上腺素,如確要加入,應在臨用時即加,且高血壓患者應謹慎。
3.藥液不得注入血管內,給藥時應反覆抽吸,不得有回血。
4.鹽酸普魯卡因注射液的毒性與給藥途徑、注速、藥液濃度、注射部位、是否加入腎上腺素等有關,應嚴格按照本說明書給藥。營養不良、飢餓狀態更易出現毒性反應,應予減量。
5.給予最大劑量後應休息1小時以上方準行動。
6.脊椎麻醉時尤其需調節阻滯平面,隨時觀察血壓和脈搏的變化。
7.注射器械不可用鹼性物質如肥皂、煤酚皂溶液等洗滌消毒,注射部位應避免接觸碘,否則會引起普魯卡因沉澱。
【用法與用量】
浸潤麻醉:0.25%-0.5%水溶液,每小時不得過1.5g。
阻滯麻醉:1%-2%水溶液,每小時不得過1.0g。
硬膜外麻醉:2%水溶液,每小時不得過0.75g。
【禁忌症】
心、腎功能不全,重症肌無力等患者禁用。
【孕婦、哺乳期婦女用藥注意事項】
尚不明確。
【不良反應】
鹽酸普魯卡因注射液可有高敏反應和過敏反應,個別病人可出現高鐵血紅蛋白症;劑量過大,吸收速度過快或誤入血管可致中毒反應。
【藥物相互作用】
1. 可加強肌松藥的作用,使肌松藥作用時間延長,與肌松藥合用宜減少肌松藥的用量。
2. 與其它局部麻醉藥合用時應減量。
3. 鹽酸普魯卡因注射液可削減磺胺類藥物的藥效,不宜同時套用磺胺類藥物。
4. 鹽酸普魯卡因注射液可增強洋地黃類藥物的作用,合用可導致其毒性反應。
5. 新斯的明等抗膽鹼酯酶藥物可干擾鹽酸普魯卡因注射液代謝,使鹽酸普魯卡因注射液毒性增強,忌聯合套用。
6.鹽酸普魯卡因注射液可加深麻醉性鎮痛藥對呼吸的抑制及致低血壓的作用。
7.鹽酸普魯卡因注射液忌與下列藥品配伍:碳酸氫鈉、巴比妥類、氨茶鹼、硫酸鎂、肝素鈉、硝普鈉、甘露醇、甲基硫酸新斯的明、氫化考的松、地塞米松等。
【藥理】
鹽酸普魯卡因注射液為酯類局麻藥,能暫時阻斷神經纖維的傳導而具有麻醉作用,鹽酸普魯卡因注射液對皮膚、黏膜穿透力弱,不適於表面麻醉。鹽酸普魯卡因注射液彌散性和通透性差,其鹽酸鹽的結合形式在組織中釋放出遊離鹼而發揮局部麻醉作用。鹽酸普魯卡因注射液對中樞神經系統常量抑制,過量興奮。首先引起鎮靜、頭昏,痛閾提高,繼而引起眩暈、定向障礙、共濟失調,中樞抑制繼續加深,出現知覺遲鈍、意識模糊、進而進入昏迷狀態。劑量繼續加大,可出現肌肉震顫、煩躁不安和驚厥等中樞興奮的中毒症狀。鹽酸普魯卡因注射液小劑量有興奮交感神經的作用,使心率加快、血壓上升,劑量加大,由於心肌抑制,外周血管擴張、神經節輕度阻斷而血壓下降,心率增快。鹽酸普魯卡因注射液抑制突觸前膜乙醯膽鹼釋放,產生一定的神經肌肉阻斷,可增強非去極化肌松藥的作用,並直接抑制平滑肌,可解除平滑肌痙攣。
【藥物代謝動力學】
鹽酸普魯卡因注射液進入體內吸收迅速,很快分布,維持藥效約30~60分鐘,大部分與血漿蛋白結合,並蓄積在骨骼肌、紅細胞等組織內,當血漿濃度降低時再分布到全身。
在血循環中大部分迅速被血漿中假性膽鹼酯酶水解,生成對氨基苯甲酸和二乙氨基乙醇,前者80%以原形和結合型,後者僅有30%經腎臟排出,其餘經肝酯酶水解,進一步降解後隨尿排出。鹽酸普魯卡因注射液易通過血-腦屏障和胎盤。
【用藥過量】
過量中毒的症狀如頭昏、目眩,繼之寒戰、震顫、恐慌、多言,最後可致驚厥和昏迷,為了防止過量中毒,最大劑量不要超過1.0g,宜用最低有效濃度,應嚴格控制單位時間內的用量,按20分鐘計,局部注射每kg體重不宜超過20mg;
氣管系黏膜表面麻醉時,每kg體重5-10mg;脊椎麻醉時,每kg體重3-4mg。
【拼音名】: YANSUAN PULUKAYIN ZHUSHEYE
【性狀】: 鹽酸普魯卡因注射液為無色的澄明的液體。
【包裝規格】: 2ml:40mg 每盒10支
【貯藏】: 遮光,密閉保存。
【有效期】: 2年