鹽酸地爾硫卓

本品可以有效地擴張心外膜和心內膜下的冠狀動脈,緩解自發性心絞痛或由麥角新鹼誘發冠狀動脈痙攣所致心絞痛;通過減慢心率和降低血壓,減少心肌需氧量,增加運動耐量並緩解勞力型心絞痛。本品可以使血管平滑肌鬆弛,周圍血管阻力下降,血壓降低;其降壓的幅度與高血壓的程度有關,血壓正常者僅使血壓輕度下降。本品有負性肌力作用,並可減慢竇房結和房室結的傳導。

基本信息

藥物基本信息

【藥物名稱】:鹽酸地爾硫卓

【通用名稱】:鹽酸地爾硫卓 [國家醫保目錄乙類]。

【原料單位】:上海滬源醫藥有限公司。

【製劑單位】:田邊製藥株式會社,Synthelabo Groupe,PIRAMAL INDIA LIMITED,Produits Chimiques Auxiliaires et de Synthèse

【英文名】:Diltiazem Hydrochloride。

【化學名】:順-(+)-5-[(2-二甲氨基)乙基]-2-(4-甲氧基苯基)-3-乙醯氧基-2,3-二氫-1,5-苯丙硫氮雜䓬-4(5H)-酮鹽酸鹽。

【分子式】:C22H26N2O4S·HCL。

【分子量】:450.99。

【CAS號】:33286-22-5。

【其他名稱】:恬爾心,硫氮䓬酮、合心爽、蒂爾丁、合貝爽、迪爾松、乎爾興等。

【製劑規格】:片劑/緩釋片:30mg、60mg、90mg。緩釋膠囊:200mg/粒。粉針劑:10mg/支、50mg/支。

【適應證】:高血壓,肥源性心肌病,冠狀動脈痙攣引起的心絞痛和勞力型心絞痛。

臨床研究

功效主治

1.冠狀動脈痙攣引起的心絞痛和勞力型心絞痛。2.高血壓。 【化學成分】 本品主要成份及其化學名稱為:順-(+)-5-[(2-二甲氨基)乙基]-2-(4-甲氧基苯基)-3-乙醯氧基-2,3-二氫-1,5-苯並硫氮雜卓-4(5H)-酮鹽酸鹽。分子式:C22H26N2O4S·HCl,分子量:450.99。

藥理作用

1 藥理本品為鈣離子通道阻滯劑,其作用與心肌及血管平滑肌除極時抑制鈣離子內流有關。

2 毒理致癌、致突變和生殖毒性作用有報告大鼠服用本品24個月,小鼠服用本品21個月未發現致癌作用。體外細菌實驗未發現致突變作用。動物實驗證實本品對生育力無明顯作用。

藥物相互作用

1 β受體阻滯劑:研究表明鹽酸地爾硫卓與β受體阻滯劑合用耐受性良好,但在左心室功能不全及傳導功能障礙患者中資料尚不充分。本品可增加普萘洛爾生物利用度近50%,因而在開始或停止兩藥合用時需調整普萘洛爾劑量。

2 西米替丁:由於抑制細胞色素P450氧化酶影響本品首過代謝,可明顯增加本品血藥濃度峰值及藥時曲線下面積。雷尼替丁僅使本品血藥濃度輕度升高。

3 地高辛:有報告本品可使地高辛血藥濃度增加20%,但也有不影響的報告,雖然結果矛盾,但在開始、調整和停止本品治療時應監測地高辛血藥濃度,以免地高辛過量或不足。

4 麻醉藥:對心肌收縮、傳導、自律性都有抑制,並有血管擴張作用,可與本品產生協同作用。因此,兩藥合用時須仔細調整劑量。

5 本品可明顯增加三唑侖和米達唑侖血漿峰濃度及延長其消除半衰期。

6 本品與卡馬西平合用後,一些病例中可使卡馬西平的血藥濃度增高40-72%而導致毒性。

7 在心、腎移植患者中發現,本品與環孢菌素合用時,環孢菌素的劑量應降低15-48%以保證環孢菌素的藥物濃度與合用本品前相同。二者合用時應監測環孢菌素血漿藥物濃度,特別在開始、調整劑量、或停止使用本品時。環孢菌素對本品血漿藥物濃度的影響尚未知。

8 本品與利福平合用後可以明顯降低本品血漿藥物濃度及療效。

不良反應

常見不良反應:浮腫、頭痛、噁心、眩暈、皮疹、無力。少見的不良反應(<1%):心血管系統:心絞痛、心律失常、房室傳導阻滯、心動過緩、束支傳導阻滯、充血性心衰、心電圖異常、低血壓、心悸、暈厥、心動過速、室性早搏。神經系統:多夢、遺忘、抑鬱、步態異常、幻覺、失眠、神經質、感覺異常、性格改變、嗜睡、震顫。消化系統:厭食、便秘、腹瀉、味覺障礙、消化不良、口渴、嘔吐、體重增加、鹼性磷酸酶、乳酸脫氫酶、穀草轉氨酶、谷丙轉氨酶輕度升高。皮膚:瘀點、光敏感、瘙癢、蕁麻疹。其他:弱視、CPK升高、口乾、呼吸困難、鼻出血、易激惹、高血糖、高尿酸血症、陽痿、肌痙攣、鼻充血、多尿、夜尿增多、耳鳴、骨關節痛、脫髮、多形性紅斑、錐體外系綜合徵、齒齦增生、溶血性貧血、出血時間延長、白細胞減少、紫癜、視網膜病變、血小板減少、剝脫性皮炎。

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