臨床表現
血清鎂濃度>2mmol/L時,才會出現鎂過量的症狀和體徵。主要表現有疲倦、乏力、腱反射消失和血壓下降等。血清鎂進一步增高時,心臟傳導功能發生障礙,心電圖顯示PR間期延長,QRS增寬和T波升高,與高鉀血症的心電圖變化相似。晚期可出現呼吸抑制,嗜睡和昏迷,甚至心搏驟停。
治療
鈣和鎂之間有顯著拮抗作用,可先從靜脈輸給10%葡萄糖酸鈣10~20ml或10%氯化鈣5~10ml,以對抗鎂對心臟和肌肉的抑制,同時要積極糾正酸中毒和缺水。
如血清鎂仍無下降或症狀不減輕時,應及早採用腹膜透析或血液透析。
高血鎂症心電圖表現:
血清鎂增高到達3~5毫當量/升,可發生短暫的竇性心動過速,隨即表現為明顯的竇性心動過緩。血清鎂增高到5~10毫當量/升,可發生Ⅰ°房室傳導阻滯及室內傳導阻滯,嚴重鎂中毒時發生心臟停搏。
①T波高尖、兩支對稱基底部狹窄形成所謂帳篷狀T波改變最具有特異
②可伴有S-T段下降
③P波和QRS波電壓降低、時間延長、δ波增深
④出現各種心律失常:常見有竇心動過緩、竇心律不齊、竇房傳導阻滯、房室傳導阻滯及室內傳導阻滯等嚴重時可出現心室顫動而死亡
⑤竇室傳導:由心房肌對血鉀增高十分敏感當血鉀增高到定程度後心房肌處抑制狀態不能應激竇激動只能通過結間束下傳心室產生QRS波群如心室內有傳導阻滯則QRS波群可增寬高尖狹窄T波常同時存高血鉀糾正後P波即再現