麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
全麻或連續硬膜外麻醉
2.術前準備
術前除拍攝普通X線片外，應做CT、MRI等項檢查；行腸道清洗準備；備血；術前24～48小時，應做選擇性血管造影及栓塞。
適應證
適用於原發於骶骨的骨腫瘤；周圍組織腫瘤侵及或轉移至骶骨者。
禁忌證
瘤體過大；在骶骨侵及骶1平面，在骶骨前面腫瘤向盆腔內突出較大，切除腫瘤及其邊界不能達到廣泛性切除者；腫瘤前方與盆腔臟器（如直腸、血管）粘連較重者。盆腔內除有動、靜脈外，還有異常豐富的靜脈叢，圍繞盆腔內壁、相互交通、術中易撕裂，且難以止血。
手術步驟
①在臀部骶、尾骨的中線做一縱行切口，切開皮膚後由中線向左右兩側游離皮瓣，將臀大肌纖維切開，向下方解剖顯露肛尾韌帶，將肛尾韌帶橫行切斷後，用手指插入尾骨前間隙行鈍性分離，使其與骶骨前直腸分開。②銳性切開附著在骶骨外側緣的骶結節韌帶與骶棘韌帶。在骶骨後面解剖軟組織，顯露骶骨近端。③用椎板咬骨鉗在腫瘤的上界上一個骶後孔切除骶骨的椎板和棘突，使椎管充分顯露。採用咬骨鉗切除骶椎。如果骶4和骶5神經包繞在腫瘤內，又不易剝離，則可和腫瘤一併切除。④經臀大肌纖維將負壓吸引管放置在傷口內，分層間斷縫合傷口。
術後併發症
1.失血性休克
骶骨為中軸骨的尾端，血運非常豐富，且骶骨的前方為交織網狀的骶前靜脈叢，因此術中極易出血。
2.切口感染、不癒合
是常見的術後併發症。傷門併發症患者多數需要進一步手術引流、清創、二期閉合傷門。如出現皮膚缺損較大，須行局部皮瓣轉移。
3.神經損傷
神經損傷也是常見的併發症，尤其是神經受腫瘤浸潤或再次手術的患者。對腫瘤較大和軟組織浸潤較嚴重者，要仔細分離顯露腫瘤，避免損傷坐骨神經。
術後護理
術後護理留置導尿管。骶3以下切除者臥床3周后護理下地。骶3以上切除者並行骶骨重建應臥床3個月後護理拄拐活動。
注意事項
如果腫瘤侵及骶2、骶1，則應儘量將神經根剝離出來，除將腫瘤切除外，應該做骶骨重建術。
術後飲食
術後三天禁飲食，後可多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。
