內容簡介
本書參考美國骨質疏鬆基金會（NOF）《預防和治療骨質疏鬆的醫
骨質疏鬆症防治指南師指南》和美國國家衛生院（NIH）有關骨質疏鬆症的預防、診斷和治療的共識檔案，主要從我國骨質疏鬆流行狀況和實際出發，結合我國的特點和多年的臨床經驗。
本指南的特色是具有較強的實用性和新穎性。不僅介紹了目前診斷骨質疏鬆的最新技術，強調了預防重於治療，且較全面地提出了骨質疏鬆的預防和治療的策略以及方案，具有普遍的指導意義。本書重點突出，簡明扼要，查閱方便，是各科臨床醫生必備的指南和工具書。
本書對骨質疏鬆的防治提高到一個新水平起到積極的推動作用，讀者在與本地區、本單位的臨床實踐相結合過程中還可不斷地完善。
本書不僅適用於各級醫護、衛生管理人員和保健人員，對提高患者的防病意識，提高患者的生存質量具有普遍的指導意義。
目錄
第一部 分指南
1.骨質疏鬆症的現狀與流行趨勢
1.1 國外骨質疏鬆及引起骨折的現狀
1.2 我國骨質疏鬆及其引起骨折的現狀
1.3 今後流行趨勢
1.4 任務與對策
2.骨質疏鬆與骨折的危險因素及危害
2.1 骨質疏鬆發病的危險因素
2.1.1 年齡因素
2.1.2 性別因素
2.1.3 體格因素
2.1.4 種族因素
2.1.5 遺傳因素和家族史
2.1.6 營養因素
2.1.7 低峰值骨量
2.1.8 不艮嗜好
2.1.9 性激素不足
2.1.10 長期缺乏運動或長期臥床
2.1.11 亞健康狀態或疾病狀態
2.1.12 某些藥物的影響
2.2骨質疏鬆性骨折的危險因素
2.2.1 自身因素
2.2.2 外界因素
2.3 骨質疏鬆的危害
2.3.1 死亡率高
2.3.2 住院和醫療保健費用高
2.3.3 生活質量下降
3.骨質疏鬆的臨床評價
3.1 病史採集
3.2 臨床表現
3.2.1 症狀
3.2.2 體徵
3.2.3 骨折
3.3 診斷
3.3.1 脆性骨折
3.3.2骨密度測量
3.3.3 骨代謝生化檢查
4.骨質疏鬆症的定義、分類和分型
4.1 定義
4.2 分類
4.2.1 原發性骨質疏鬆症
4.2.2 繼發性骨質疏鬆症
4.2.3 特發性骨質疏鬆症
4.3 分型
5.骨質疏鬆症的干預
5.1 藥物治療
5.1.1 鈣劑和維生素D
5.1.2 降鈣素
5.1.3 雙膦酸鹽
5.1.4 選擇性雌激素受體調節劑
5.1.5 活性維生素D
5.1.6 性激素補充療法
6.骨質疏鬆的特殊人群
7.骨質疏鬆症的三級預防及實施細則
8.骨質疏鬆的研究方向
第二部分 附錄
參考文獻
線上試讀部分章節
5骨質疏鬆症的干預
5.1 藥物治療
防治骨質疏鬆的藥物主要有：一是抗骨吸收藥物，如降鈣素，雙膦酸鹽，雌激素，選擇性雌激素受體調節劑等；二是促骨形成藥物，如氟化物、甲狀旁腺素等；三是促進骨礦化的營養素，如鈣製劑、維生素D類等。此外，鍶鹽、破骨細胞抑制因子、生長激素和同化激素等尚未廣泛用於臨床，有待進一步評估。
5.1.1 鈣劑和維生素D：鈣是防治骨質疏鬆的基礎藥物。鈣的攝入、吸收和利用直接影響單位體積的骨量。建議首先應從食物攝取鈣。食物中如牛奶、豆類、海產品等含鈣較多。常用的鈣製劑有碳酸鈣、乳酸鈣、枸櫞酸鈣、胺基酸螯合鈣和葡萄糖酸鈣等，其元素鈣的含量分別為40%、13%、2l%、25%和9%等。防治骨質疏鬆應選擇元素鈣含量高、吸收利用率高、不良反應少的鈣製劑。每日元素鈣推薦適宜量為800～1000mg，維生素D為200%-400%IU。
注意：鈣的日攝入量一般不應超過2g，過多的攝入鈣可導致腎結石，鈣磷比例一般在2：1到1：2之間。碳酸鈣含元素鈣高，但少數人有暖氣、便秘等不良反應可服用有機鈣，也可補充骨營養素和骨膠原及其他礦物質。
5.1.2 降鈣素：鮭魚降鈣素，是FDA所批准的一種抑制骨吸收的激素，它是一種安全有效的治療骨質疏鬆和預防絕經後椎體骨折的藥物。
適應證：骨質疏鬆症伴有骨痛者，人工合成鮭魚降鈣素，肌註：每日或隔日50-100IU，鼻內噴霧劑每日200IU。
