毗鄰
食管前方有氣管、氣管杈、左主支氣管、左喉返神經、右肺動脈、食管前叢、心包、左心房和膈。後方有食管後叢、胸主動脈、胸導管、奇靜脈、半奇靜脈、副半奇靜脈和右肋間後動脈。左側有左頸總動脈、左鎖骨下動脈、主動脈弓、胸主動脈和胸導管上段。右側有奇靜脈弓。左主支氣管平第4~5胸椎跨越食管的前方,是食管第二狹窄處,是異物滯留和食管癌的好發部位。左心房擴大可壓迫食管,食管鋇餐造影可呈現明顯的食管壓跡。食管左側僅在食管上下三角處與縱膈胸膜相貼,右側除奇靜脈弓處外全部與縱膈胸膜相貼。右側縱膈胸膜在肺根以下常突入食管與奇靜脈和胸導管之間,形成食管後隱窩,故經左胸做食管下端手術可能破入右側胸膜腔導致氣胸。
血管、淋巴和神經
食管胸上段的動脈來自肋間後動脈和支氣管動脈、胸下段有食管動脈供血。食管靜脈注入奇靜脈、半奇靜脈、副半奇靜脈。食管胸上段的淋巴管注入氣管支氣管淋巴結,胸下段的淋巴管注入縱膈後淋巴結和胃左淋巴結。神經來自喉返神經、迷走神經和交感乾,喉返神經支配食管的骨骼肌,交感乾和副交感神經支配平滑肌,感覺神經分布於黏膜。