顱後窩骨折

概述

顱後窩骨折 累及顳骨岩部後外側時，多在傷後1—2日出現乳突部皮下瘀血斑(Battle征)。若累及枕骨基底部，可在傷後數小時出現枕下部腫脹及皮下瘀血斑；枕骨大孔或岩尖後緣附近的骨折，可合併後組腦神經(第Ⅸ一Ⅻ腦神經)損傷。

臨床表現

常有枕部直接承受暴力的外傷史，除著力點的頭皮傷外，數小時後可在枕下或乳突部出現皮下淤血，骨折線經過枕骨鱗部和基底部，亦可經過顳骨岩部向前達顱中窩。骨折線累及斜坡時，可於咽後壁見到黏膜下淤血，如骨折經過頸內靜脈孔或舌下神經孔，可分別出現下咽困難，聲音嘶啞或舌肌癱瘓。骨折累及枕骨大孔，可出現延髓損傷的症狀，嚴重時，傷後立即出現深昏迷，四肢弛緩，呼吸困難，甚至死亡。　一般情況下，根據頭外傷史，臨床查體及X線檢查(包括X線平片和CT掃描)不難做出診斷，對於顱骨骨折因其有典型的臨床徵象，在沒有特殊檢查的情況下，可依臨床徵象做出診斷。