蝶鞍周圍
位置
鞍區位於蝶骨體上面，顱中窩中央部的 蝶鞍及其周圍。該區主要的結構有垂體、垂體窩和兩側的海綿竇等。
垂體與垂體窩
垂體位於蝶鞍中央的垂體窩內，借漏斗穿過鞍隔與第三腦室底的灰結節相連。垂體腫瘤可突入第三腦室，發生腦脊液循環障礙，引起顱內壓增高。垂體窩的頂，為 硬腦膜形成的鞍隔，鞍隔的前上方有視交叉和經視神經管人顱的視神經。垂體前葉的腫瘤可將鞍隔的前部推向上方，壓迫視交叉，出現視野缺損。垂體窩的底，僅隔一薄層骨壁與 蝶竇相鄰。垂體病變時，可使垂體窩的深度增加，甚至侵及蝶竇。垂體窩的前方為鞍結節，後方為鞍背，垂體腫瘤時，兩處的骨質可因受壓而變薄，甚至出現骨質破壞現象。垂體窩的兩側為海綿竇，垂體腫瘤向兩側擴展時，可壓迫海綿竇，發生海綿竇瘀血及腦神經受損的症狀。在垂體腫瘤切除術中，要注意避免損傷視神經及視交叉、海綿竇和頸內動脈等。
海綿竇
為一對重要的硬腦膜靜脈竇，由硬腦膜兩層間的腔隙構成。內有許多結締組織小梁，將竇腔分隔成許多小的腔隙，竇中血流緩慢，感染時易形成栓塞。兩側海綿竇經鞍隔前、後的海綿間竇相交通，故一側海綿竇的感染可蔓延到對側。海綿竇位於蝶鞍的兩側，前達眶上裂內側部，後至顳骨岩部的尖端。竇內有頸內動脈、動眼神經、滑車神經、展神經，以及三叉神經的分支眼神經和上頜神經通行。在竇的外側壁內，自上而下排列有動眼神經、滑車神經、眼神經與上頜神經。海綿竇一旦發生病變，可出現海綿竇綜合徵，表現為上述的神經麻痹與神經痛，結膜充血以及水腫等症狀。近竇的內側壁，有頸內動脈及其外側的展神經通過，兩者借結締組織小梁固定於竇壁。顱底骨折時，除可傷及海綿竇外，亦可傷及頸內動脈和展神經。竇的前端與眼靜脈、翼叢、面靜脈和鼻腔的靜脈相交通，面部的化膿性感染可借上述通道擴散至海綿竇，引起海綿竇炎與血栓形成。竇的後端在顳骨岩部尖處，分別與岩上、下竇相連。岩上竇匯入橫竇或乙狀竇，岩下竇經頸靜脈孔匯入頸內靜脈。竇的後端與位於岩部尖處的三叉神經節靠近，在三叉神經節手術中，注意勿傷及海綿竇。海綿竇向後還與杭骨斜坡上的基底靜脈叢相連，後者向下續乾椎內靜脈叢。椎內靜脈叢又與體壁的靜脈相通，故腹膜後隙的感染，可經基底靜脈叢蔓延至顱內。竇的內側壁上部與垂體相鄰，垂體腫瘤可壓迫竇內的動眼神經和展神經等，以致引起眼球運動障礙、眼瞼下垂、瞳孔開大及眼球突出等。竇的內側壁下部借薄的骨壁與蝶竇相鄰，故蝶竇炎亦可引起海綿竇血栓形成。
顳葉
顱中窩眶上裂內有動眼神經、滑車神經、展神經、眼神經及眼上靜脈穿行。頸動脈溝外側，由前內向後外，有圓孔、卵圓孔和棘孔，各孔內分別有上頜神經、下頜神經及腦膜中動脈通過。在弓狀隆起的外側有 鼓室蓋，後者由薄層骨質構成，為分隔鼓室與顳葉及腦膜的屏障。在顳骨岩部尖端處有三叉神經壓跡，三叉神經節在此處位手硬腦膜形成的間隙內。顱中窩由於多數孔、裂和腔的存在，為顱底骨折的好發部位，多發生於蝶骨中部和顳骨岩部。蝶骨中部骨折時，常同時傷及腦膜和蝶竇黏膜而使蝶竇與蛛網膜下腔相通，血性腦脊液經鼻腔流出；如傷及頸內靜脈和海綿竇，可形成動靜脈瘺，而引起眼靜脈瘀血，並伴有搏動性突眼症狀；如累及穿過竇內和竇壁的神經，則出現眼球運動障礙和三叉神經刺激症狀。岩部骨折侵及鼓室蓋且伴有鼓膜撕裂時，血性腦脊液乃經外耳道溢出，穿經岩部內的面神經和前庭蝸神經亦可能受累。
