頭痛統論

，抽掣惡風，有汗而痛。 氣虛而痛者，遇勞則痛甚，其脈大。 血虛而痛者，善驚惕，其脈芤。

頭，象天，六腑清陽之氣，五臟精華之血，皆會於此。然天氣所發，六淫之邪，人氣所 變， 五賊之逆，皆能相害。或蔽復其清明，或瘀塞其經絡，因與真氣相薄而為痛也。因風而痛者 ，抽掣惡風，有汗而痛。因暑熱而痛者，或有汗、或無汗，則皆惡熱而痛。因濕而痛者，痛 而頭重，遇天陰尤甚。因痰飲而痛者，亦頭昏重而痛，憒憒欲吐。因寒而痛者。惡寒而脈絀 急。氣虛而痛者，遇勞則痛甚，其脈大。血虛而痛者，善驚惕，其脈芤。 東垣治頭痛，大率皆以酒芩、酒連、酒柏加風劑，如清空膏、安神散、清上瀉火湯之類 ，但 雜用羌、防、升、柴、 、蔓等藥，殊欠紀律，學人師其意可也，《元珠》茶調散，簡要可 用。 治頭風久痛，須加芎、歸、紅花少許，非獨治風，兼和血止痛也。細茶最能清上風熱， 久痛以之作引彌佳。東垣、謙甫常用之。 許學士荊芥散，獨用荊芥治風， 石膏治熱，何等簡要。東垣清空膏諸方，蓋師其意而 擴充之。 風痰頭痛，多兼嘔逆眩暈，若用風藥，其痰愈逆，其痛益甚。《和劑》玉壺丸，乃是的 藥。東垣變為白朮半夏天麻湯，則兼氣虛而言之耳。 腎厥頭痛、肝厥頭痛，《本事方》論之最詳。 玉真丸，硫黃、半夏，溫降之力彌大，石膏、硝石，寒下之能甚長。夫陰氣上逆，其來 最暴 ，治以純陽，必多格櫃，故須膏、硝為之佐使，令其相入而不覺其相傾耳。黑錫丹亦見此意 。 茸珠丹有二方，一用硃砂、鹿茸二味為丸。蓋亦補虛墜浮之意。一用硃砂同草烏、瞿麥 、黃 藥子火 ，獨取硃砂為末作丸。此不特硃砂經火有毒，即草烏之辛散，瞿麥、黃藥子之苦降 ，並已成灰，吹去不用，而顧需其相濟，詎可得耶。 搐鼻諸方，《本事》獨用辛溫，東垣、河間並用辛涼。夫久畜之風，多化為熱，而閉郁 之氣，非溫不通，隨病斟酌，從少從多，則賢者之責也。 頭痛餅子，有用五倍子、全蠍、土狗各七個，醋和作餅者。用南星、川芎等分同連須蔥 白搗 爛作餅者。有用蓖麻子、乳香者。有用大黃、芒硝同井底泥搗貼者。然外治之藥，無論邪之 寒熱，並宜辛溫開達，徒用苦寒，鬱閉益甚，苟非熱極，不可輕用。 頭痛之因，非止一端，有風、有寒、有濕、有熱、有兼氣。兼氣者，如火與濕合，《內 經》 所謂少陽司天之政，二之氣，其熱郁於上，頭痛、嘔吐、昏憒是也。有火勝水復者，《內經 》所云歲金不及，炎火乃行，復則陰厥，且格陽反上行，頭腦戶痛，延及腦頂，發熱是也。 有胃實者，經所謂頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生是也。有腎厥者，經所謂頭痛巔疾，下 虛上實，過在足少陰巨陽，甚則入腎是也。有心熱者，經所謂心煩頭痛，病在膈中，過在手 巨陽少陰是也。有痰飲者，其病在脾，東垣所謂太陰痰厥，頭痛眼黑，嘔吐悶亂，亦濕勝也 。有內風者，風從火化，其病在肝，不特厥陰之脈與督脈上會於巔，蓋即肝臟沖逆之氣，亦 能上至巔頂也。又有真氣不守，厥而上行，天門真痛，上引泥丸，名真頭痛，多不可治。古 方雲∶與黑錫丹，灸百會穴，猛進參、附、烏、沉，或有可生。然天柱折者，亦難為力矣。