適應症
畸形明顯者均可行矯形術。手術年齡以學齡前為宜。術前準備
1.控制呼吸道感染。2.營養狀態較差者,應給予支持療法。
麻醉
氣管內插管全麻。手術步驟
1.切口:胸骨正中切口。2.分離皮下組織和胸大肌,骨膜下切除兩側畸形的肋軟骨。
3.胸骨矯形
I型雞胸:
(1)於劍突上方切除過長的胸骨下端,並在胸骨角下方胸骨異常彎曲處做前板對向肋間 隙的橫形楔狀截骨,使前突的胸骨得以拉直,胸骨下端再與劍突用不鏽鋼絲固定:
(2)兩側胸大肌在胸骨前拉攏縫合,腹直肌向上縫蓋於胸骨前面。逐層縫合皮下組織和皮膚。Bavitch的橫向縫縮軟骨膜法也有利於穩定矯形後的胸骨。
Ⅱ型雞胸:胸骨矯形應於胸骨的第3肋間及劍突上3cm水平分別行橫斷楔形截骨,使胸骨“Z”字畸形變直。
術後處理
1.觀察有無氣胸。2.注意有無反常呼吸運動。
3.防治呼吸道感染及肺不張。
4.臥床3周,3個月內避免劇烈活動,6個月後可拔出固定鋼針。