藥品簡介
通用名雙氯芬酸鈉緩釋微丸
英文名DICLOFENACSODIUMSUSTAINED-RELEASEMICRO-PELLET
拼音名SHUANGLUFENSUANNAHUANSHIWEIWAN
藥品類別解熱鎮痛及非甾體抗炎鎮痛藥
性狀本品為緩釋微丸劑，內容物為白色或類白色球形小微丸。
貯藏遮光，密封保存。
主要成分
雙氯芬酸鈉結構式通用名雙氯芬酸鈉
化學名2-[(2,6-二氯苯基)氨基]苯乙酸鈉
拼音名SHUANGLUFENSUANNA
英文名DICLOFENACSODIUM
CASNo.15307-79-6
分子式C14H10CI2NNaO2
分子量318.13
藥理毒理
藥理作用：雙氯芬酸鈉是一種衍生於苯乙酸類的非甾體消炎鎮痛藥，其作用機制為抑制環氧化酶活性，從而阻斷花生四烯酸轉化前列腺素。同時，它也能促進花生四烯酸與甘油三脂（三醯甘油）結合，降低細胞內游離的花生四烯酸濃度，而間接抑制白三烯的合成。雙氯芬酸鈉是非甾體消炎藥中作用較強的一種，它對前列腺素合成的抑制作用強於阿司匹林和吲哚美辛等。非臨床毒理研究：給大鼠口服雙氯芬酸鈉達每日2mg/kg，長期觀察，沒有發現腫瘤發生率增加。一項對小鼠二年的研究中，每日用藥2mg/kg，也未見到任何腫瘤易發傾向。各種突變研究沒有發現雙氯芬酸鈉誘發基因突變。給大鼠用藥每日4mg/kg，雌雄均未發生不育。
藥代動力學
口服吸收，完全。與食物同服降低吸收率。緩釋口服藥在約4小時後血藥濃度達峰值，表觀分布容積（Vd）0.12～0.55L/kg。藥物半衰期（t1/2）約2小時。血漿蛋白結合率為99%。在乳汁中藥濃度極低而可忽略。大約50%在肝臟代謝，40%～65%從腎排出，35%從膽汁、糞便排出。長期套用無蓄積作用。
適應症
用於：①緩解類風濕關節炎、骨關節炎。脊柱關節病、痛風性關節炎、風濕性關節炎等各種慢性關節炎的急性發作期或持續性的關節腫痛症狀；②各種軟組織風濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動後損傷性疼痛等；③急性的輕、中度疼痛如：手術、創傷、勞損後等的疼痛，原發性痛經，牙痛，頭痛等。
用法用量口服：本品須整粒吞服，勿嚼碎。一次100mg，一日1次，或遵醫囑。
不良反應
（1）胃腸道反應：為最常見的不良反應，主要為胃不適、腹痛、燒灼感、反酸、納差、便泌噁心等，其中少數患者可出現潰瘍、出血、穿孔。
（2）神經系統表現有頭痛、眩暈、嗜睡、興奮等。
（3）可引起浮腫、少尿，電解質紊亂等嚴重不良反應。
（4）其他少見的有血清氨基轉移酶一過性升高，極個別患者出現黃疸、皮疹、心律失常、粒細胞減少、血小板減少等。
禁忌症
對本品或其他非甾體抗炎藥可引起過敏者禁用。
注意事項
（1）交叉過敏：對阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過敏者對本品可有交叉過敏反應，對阿司匹林過敏的哮喘患者，本品也可引起支氣管痙攣。
（2）有肝、腎功能損害或潰瘍病史者慎用。用藥期間應常規隨訪檢查肝腎功能。
（3）本品因含鈉，對限制鈉鹽攝入量的病人應慎用。
（4）對診斷的干擾：本品可致血清尿酸含量下降，尿中尿酸含量升高。
用藥
孕婦及哺乳期婦女用藥本品可通過胎盤。動物試驗對胎鼠有毒性，但不致畸。孕婦及哺乳期婦女禁用。
兒童用藥14歲以下兒童不推薦使用本品。
老年患者用藥本品可致或加重老年人胃腸道出血、胃潰瘍和穿孔，應慎用。
藥物相互作用
（1）飲酒或與其他非甾體抗炎藥同用時增加胃腸道不良反應，並有致潰瘍的危險。長期與對乙醯氨基酚同用時可增加對腎臟的毒副作用。
（2）與肝素、雙香豆素等抗凝藥及血小板聚集抑制藥同用時有增加出血的危險。
（3）與呋塞米同用時，後者的排鈉和降壓作用減弱。
（5）本品可增高地高辛的血濃度，同用時須注意調整地高辛的劑量。
（6）本品與抗糖尿病藥同用時，可影響後者的療效，故需慎重考慮。
（7）本品與抗高血壓藥同用時可影響後者的降壓效果。
（8）丙磺舒可降低本品的排泄，增加血藥濃度，從而增加毒性，故同用時宜減少本品劑量。
（9）本品可降低甲氨蝶呤的排泄，增高其血濃度，甚至可達中毒水平，故本品不應與中或大劑量甲氨喋呤同用。
（10）與保鉀利尿藥同用時可引起高鉀血症。
藥物過量
藥物過量時應採用下列治療措施：應儘快採取洗胃和活性炭處理，以阻止其進一步被吸收。對併發症，例如血壓過低、腎衰竭、驚厥、胃腸刺激、呼吸抑制，應進行支持治療和對症治療。
