概述
鼻子起著呼吸的作用以及美學的作用,不僅是面部最突出的特徵更是情感,事業的象徵。隆鼻能給面部容貌帶來很大的改善。很多隆鼻的愛美者都發現,隆鼻後明顯變得好看了。隆鼻為什麼容易產生併發症?很多人不敢輕易嘗試隆鼻的原因就是隆鼻據說有很多併發症。隆鼻做的不好的確會產生併發症,而且不僅外觀異常,受術者也會感到明顯的不適有如下幾點;
1.隆鼻的假體移動或歪斜,就是產生歪鼻子的狀況
表現為植入的隆鼻假體輪廓隱約可見,用手觸及鼻部時,感到鼻樑假體在皮下晃動。這種情況是因為醫生的剝離層次不對。
2.隆鼻假體透光
這種情況是因為醫生分離腔隙不徹底,厚薄不勻的原因。
3.隆鼻假體外露
這是由於植入的隆鼻假體對皮膚持續施加過大的壓力而造成的,也是過分強調用假體墊高鼻尖的後果。
4.隆鼻的排斥反應
這種情況和求美者個人體質有關,可考慮換用
5.隆鼻後的外形不理想
歷史發展
隆鼻(或稱鼻部手術)最早是在古印度,草藥醫生Sushruta(約公元前800年),記載在Sushruta手札中(約公元前500年)在裡面收錄了他進行手術重建鼻子的過程.Sushruta和他的學生當時便在開發和套用整形外科技術,由於當時宗教等許多文化因素類似的整形外科技術常用在重建鼻子,生殖器、耳垂、等等.在羅馬帝國時期(公元前27年-公元476年)由學者科尼利厄斯塞爾蘇斯(CorneliusCelsus)(約公元前25年-公元50年)出版的DeMedicina(醫藥)(公元14年),中有描述校正和重建的鼻子和身體其他部位的整形外科技術和程式.
在拜占庭羅馬皇家院中的皇家醫師Oribasius(約公元320-400),出版長達70卷的“SynagogueMedicae”中亦有記載隆鼻手術的描述,主要描述的使用特點在如何無損面部外觀進行外科?合或如何進行傷口的清創,如何去除受損組織,以防止感染惡化等加速傷口癒合的方式l以及如何促使臉部(鼻、眉、唇)自愈能力,使患者恢復正常面貌.
然而在中古世紀(公元5-15世紀),羅馬帝國崩壞後(公元476年)由於局勢混亂古印度草藥醫生Sushruta手札輾轉流傳至歐洲,直至十世紀後,由盎格魯撒克遜醫師手冊以古英語撰寫Bald'sLeechbook(約公元920)內容描述唇裂(cleftlip)的整形修復;作為醫療彙編,“Leechbook”書中分類內科疾病和治療顯著外用藥,提供草藥補救措施,並提供超自然的咒語(祈禱),在有需要時.
在11世紀,在大馬士革的阿拉伯醫師IbnAbiUsaibia(1203年至1270年)翻譯Sushruta手札將原文梵文譯成阿拉伯文.在當時,Sushruta的手札被彙編至‘Cerrahiyet-ULHaniye(皇家外科,15thc.),並改良其手術技術的加入縮乳的內容.
在義大利,GasparoTagliacozzi(1546年至1599年),在在博洛尼亞大學教授手術和人體解剖學,出版CurtorumChirurgiaPerInsitionem’“(TheSurgeryofDefectsbyImplantations,1597年),技術上的套用常用於處理士兵的面部創傷的修復和重建.
隨著時間的過去,在公元前五世紀的印度隆鼻技術-特色鼻部皮瓣移植-又再一次於在18世紀的邁索爾戰爭(1789年至1792年)中被發現提起,
當時東印度公司外科醫生托馬斯(ThomasCruso)和詹姆斯·芬德利(JamesFindlay)目睹了在英國居住在印度隆鼻程式浦那.
在”馬德拉斯憲報(MadrasGazette)上發表隆鼻過程中的照片和其鼻重建的成果;隨後,在1794年10月倫敦“君子雜誌(Gentleman'sMagazine)”,由外科醫生托馬斯(ThomasCruso)和詹姆斯·芬德利(JamesFindlay)出版一本圖文並茂的報告,描述二十三個世紀前由古印度Sushruta開始流傳的鼻部皮瓣移植技術的改進.
產生原因
鼻整形術通常需要1-2小時,雖然有一些複雜的手術可能需要更長的時間。在手術中,剝離鼻骨鼻背筋膜,然後根據醫學美學和手術者的要求和醫生技術對鼻骨和鼻軟骨做雕刻,或者直接植入已經雕刻好的鼻支架,以達到你所期望的效果。最後將皮膚從新縫合到原位。隆鼻術大多在鼻孔內做切口,術後看不到痕跡。植入體採用與人體組織相容性良好的材料,如矽橡膠、聚四氟乙烯等,排斥反應極為少見,也容易雕刻塑形。
現行的隆鼻術大多在鼻小柱與鼻翼交界處的鼻孔緣內側形成約1厘米長的切口,經此切口在鼻背筋膜下或/和鼻骨骨膜下分離出一個寬敞的腔隙,後根據病人要求和醫生技術對假體進行雕刻,或者直接植入已經雕刻好的假體,以達到你所期望的效果。最後將皮膚從新縫合到原位。
有些較複雜的手術往往需要在鼻小柱上做一個切口,這樣在術後就會在鼻小柱上留下一個不明顯的瘢痕。
隆鼻後出現常見併發症及後遺症原因分析如下:
1、鼻尖假體陰影明顯---這往往是由於用假體過度的抬高鼻尖而導致的;
2、鼻樑假體輪廓明顯---這是由於鼻樑處的假體太厚,並且沒有和鼻背軟骨貼合好導致的;
3、鼻子發紅---基本是由於假體放置層次過淺,或植入體張力過大導致的;
4、假體晃動---是由於鼻假體放置層次過淺導致的;
5、假體偏斜---往往是由於植入的隧道分離的不在正中線上導致的;
6、假體外露---是由於假體放置的位置不正確,造成後期局部張力過大導致的;
7、假體下滑---往往是由於植入體沒有做良好的固定,隨著重力作用逐漸出現的下滑現象;
8、術後感染---是由於手術操作時的無菌觀念不強,或假體消毒不嚴格導致的;
9、術後排異---這是術前無法預料的,一旦出現感染必須在第一時間取出假體,三個月後更換其他材料;
10、瘢痕增生---這往往是由於切口在縫合過程中沒有按照原有的生理弧線進行導致的;
11、假體透光---往往是出現在矽膠隆鼻術後,而且鼻假體放置較淺及假體較大導致的。
隆鼻修複方法
1、缺損位於鼻背、鼻尖、鼻小柱等皮膚比較厚、組織較為特殊這。操縱方法及程式1.常規消毒展巾,露出面部及耳後取皮區域。
2、鼻部手術設計應按Burget鼻美學單位進行,若不夠一個單位時應擴大,如大於一個單位,則應縮小至一個單位或擴大至兩個單位。
3、成人可局部侵潤麻醉;兒童則應全麻。
4、缺損四周皮膚修剪整潔,瘢痕應完全切除,充分松解攣縮,使移位的組織復位。
5、創面徹底止血。
6、按缺損面積及外形稍做放大採取布樣,在耳後顱角部位設計取皮範圍,取下帶脂肪的皮膚,修剪玉成厚皮片備用,供區兩側皮下稍做分離後,即可分層封閉。
7、將皮片移植於鼻部缺損創面上,縫合,壓力包紮。
8、耳後傷口清潔後用紗布棉墊行單耳包紮,鼻部植皮區包堆外用紗布覆蓋。
差異表現
鼻型在各人種間的差異表現為①鼻根部的寬度,由寬到窄的順序為:黑種人、黃種人、白種人。
②鼻樑的高度:白種人最高,黃種人居中,黑種人最低。
③鼻尖部的大小與圓鈍:最大者為黑種人,黃種人居中,白種人為最小。
④鼻翼的寬度:黑種人最大,依次為黃種人和白種人。
⑤鼻唇角,即鼻子與上唇間的夾角;白種人最小,依次為黃種人與黑種人。
由此可見,種族不同,鼻子的形狀也大不相同。人類學家據此作為種族分類的依據,而同一種族中的個體差異、群體差異也是很大的。如我國漢族人種中,南方人和北方人的鼻子就有很大差異。儘管鼻型因人而有很大差異,但一般而言,白種人是細高鼻,黑種人是闊扁鼻,黃種人居中。這種鼻型特點,決定了東方人做鼻整形術,一般是把鼻子墊高,而西方人做鼻整形術,則是把鼻子變低。
很多人不敢輕易嘗試隆鼻的原因就是隆鼻據說有很多併發症甚至遠期的後遺症。隆鼻做的不好的確會產生併發症,而且不僅外觀異常,受術者也會感到明顯的不適。那么隆鼻為什麼容易產生併發症或遠期的後遺症?隆鼻後遺症或併發症出現的原因是什麼?術後患者要注意哪些才能儘可能的避免隆鼻後遺症或併發症的出現呢?
後遺症種類
1、隆鼻後鼻尖假體陰影明顯,很不自然;
2、隆鼻後鼻樑假體輪廓明顯,很容易被人看出來是做過的鼻樑;
3、隆鼻後鼻子發紅,尤其是遇到環境溫度變化時更明顯;
4、隆鼻後鼻樑出的假體會很輕易的晃動;
5、隆鼻後鼻假體偏斜,外觀呈現歪鼻畸形;
6、隆鼻後鼻假體外露;
7、隆鼻術後鼻假體移位、下滑;
8、隆鼻後出現術後感染;
9、隆鼻後出現機體對植入物的排異反應;
10、隆鼻後出現切口瘢痕增生;
11、隆鼻後鼻樑.
術後預防
1、術後第一周內睡覺時要用兩個枕頭保持頭部抬高。2、術後72小時內需用冰袋冷敷,以便將腫脹和淤血減到最低程度。冷敷期間請不要對鼻夾板施加壓力;72小時後可以熱敷以利於消腫,冷敷或熱敷時需不同部位交替進行,不可在同一個部位超過15分鐘,以免凍傷或燙傷局部組織。
3、術後48小時後的腫脹是正常的。腫脹最重時約出現在術後48-72小時。
4、術後1周消腫60%,一個月內消腫80%,剩下的20%的腫脹會在1年之內逐漸消散。早期微笑時鼻子可能會感覺僵硬,不會象手術之前那么柔軟,這一點不會被旁人察覺,隨時間的推移也會逐漸恢復正常。
5、如有疼痛,可口服止疼藥如芬必得,1粒/12h,如無疼痛,不須服藥。服止疼藥時請勿飲酒。
6、如在服藥後出現噁心、嘔吐、皮疹、氣促或腹瀉等症狀,或出現發熱(體溫超過37ºC),手術傷口發紅、疼痛增加等情況時,請立即與醫生聯繫。
7、如感覺焦慮,在頭24-48小時內可每8小時服用一次安定1mg。服用安定時請勿再服用其它安眠藥。
8、術後當天只進易消化的流食。第二天開始可進半流食,但2周內需避免讓嘴唇移動過大的食物如蘋果、玉米棒等,2周內忌食辛辣刺激性食物,同時避免菸酒刺激。
9、術後可能會有3-4天的血性鼻涕流出,並可能需要更換鼻子下方的引流紗布。請勿搓鼻或吸鼻,這些動作可能會刺激出血。沒有引流物後可以自行去除引流紗布和頰部的膠布。
10、術後頭2周內為防止出血,請不要用力吸鼻或擤鼻。儘量不要打噴嚏,如無法避免,請經嘴打噴嚏。
11、如果出現鼻部大量鮮紅色出血(需每30-40分鐘更換引流紗布)時,請立即通知醫生。其間請端坐不動,鼻部加壓15分鐘。一般情況下用此方法大部分出血都可止住。
12、可用浸濕雙氧水的棉簽清洗鼻孔內部邊緣和所有縫線,使之保持乾淨,然後塗上薄薄一層紅黴素眼膏。這樣做可預防痂皮形成。還可將棉簽送入鼻孔內清理直到棉花所在長度,注意不要過深。只要動作輕柔,鼻子內部不會有刺痛,此步驟建議由醫生來操作。
13、術後頭3周請避免劇烈活動(使心率增加超過每分鐘100下的[如增氧健身、舉重物和俯身等])。之後的2周內再慢慢地增加活動量,這樣在其後第三周之前便能回到正常。
14、術後3周內需避免舉起任何超過5公斤的東西。術後4周內請避免使鼻部受到擊打。
15、術後鼻部皮膚及切口部位會對日光敏感。6個月內請注意防曬。如必須長期處在陽光下,請戴一寬檐帽和/或用可防護紫外線的好一點的防曬霜(SPF-20或更高)。
16、術後如有鼻夾板者,24小時佩戴至少兩周,之後請夜間入睡前佩戴,堅持三個月。
17、戴鼻夾板期間,可至美容院洗頭。注意需防止把鼻夾板弄濕。
18、去掉鼻夾板之後,可用刺激性小的肥皂輕柔清洗鼻部,可化妝。如鼻部乾燥可用濕潤乳膏。
19、術後2周后方可使用面膜,一個月後方可做輕微的面部美容按摩。
20、去掉夾板之後,4周內不要戴眼鏡或在鼻子上擱其他東西。框架眼鏡應該用帶子綑紮在前額上。只要腫脹消退到能放入時,就可以佩戴隱形眼鏡。
21、鼻整形術後鼻尖部有時會感覺麻木,偶而門齒會有異樣的感覺。這些感覺會隨術後恢復逐漸消失。
22、拆線和去除內/外夾板後,建議用慶大鹽水從鼻內輕柔除去形成的痂皮,特別是做過鼻內手術如:鼻中隔重建或下鼻甲切除後等。
23、術後常規7天拆除切口縫線,拆線以前需保持切口清潔,避免污染,拆線後24個小時觀察傷口乾燥、無分泌物方可沾水。
24、一般情況下選擇經驗豐富、有審美意識,誠信負責整形醫生。多方了解一下這個整形醫生的情況和特點,最好能看一下他作過的受術者。選擇好整形醫生,將大大增高整形美容手術的安全係數,也會大大增加鼻部整容整形手術的效果。
應對措施
做為患者應該儘可能的了解隆鼻術後的一些護理常識,儘可能的在術前做好各種準備,找正規的整形機構,選擇經驗豐富的鼻整形醫生進行規範、標準的手術操作,術後嚴格按照醫囑或術後護理指導執行,一般出現隆鼻併發症或隆鼻後遺症的幾率會很低。全新的鼻子形狀術後頭幾天的腫脹和青紫可能使你忘記你的鼻子將會變得好看。實際上有許多整形外科的病人都會在術後的頭幾天感到沮喪,這是非常正常的並且可以理解。休息可以使這段不愉快的沮喪期平穩地度過。你的鼻子會一天一天的好看起來,精神也會逐漸地好起來,經過1-2周后,你將會像沒有做過手術一樣。
但是,手術的癒合是一個緩慢和逐步的過程。在鼻尖處的腫脹可能會持續幾個月的時間。有時最終的結果需要一年或更長的時間才能看到。與此同時,你可能會經歷你的家人或朋友的不正常的反應,他(她)們可能會說你的鼻子在術前和術後沒有什麼變化,甚至會有人怨恨你,因為你改變了你家人或朋友對你的看法。如果發生了這些,一定要記住當初你是為了什麼打算做手術,如果手術本身已經迎合了你的心愿,那么你的手術就是成功的。一旦出現各種併發症或後遺症不要著急,應該及時和手術醫生取得聯繫,在專業鼻整形醫生的指導下進行正確的治療,有些修復手術可以在術後三個月時進行,而有些手術卻得在術後一年以上,待鼻部組織完全恢復後再進行修復。