陰莖再植術概述
陰莖再植術（ReplantaionofPenis）陰莖不完全性或完全性離斷，常由意外切割傷或動物咬傷所致，若僅行清創後縫合殘端，不但影響外觀，還可引起排尿不便和性交障礙，給病人帶來痛苦和精神創傷。如受傷時間在12~24h之內，應行陰莖再植術，可使成功率大為提高。尤其是套用顯微外科技術再植，不僅可以吻合陰莖背動脈、靜脈和神經，使之迅速恢復血液循環，而且還能使尿道連續性得以恢復，保持正常的排尿功能，性功能亦有可能恢復正常。如系部分斷裂，有部分尿道海綿體、陰莖海綿體或皮膚相連，則再植成功的機會明顯增加。若不具備顯微外科技術條件，應將離斷的陰莖段消毒，用器官保存液或平衡液清洗，冷藏在放有冰渣的冰筒內與傷員一起快速送有條件的醫院。陰莖再植術適應證
（1）完全離斷，傷後6~12h之內，創面污染不重，離斷的陰莖段無嚴重組織挫傷者。（2）不完全離斷，雖受傷超過12h但未超過24h，且血供尚好，無明顯壞死傾向者。
（3）雖然受傷超過24h，但未超過48h，離斷的陰莖段在傷後快速接受持續冷藏者。
陰莖再植術禁忌證
傷後陰莖離體超過12h而未接受冷藏，或創面污染嚴重、組織嚴重挫傷，或離斷部分已有壞死者。
術前準備
（1）將離斷的陰莖段置於4℃的等滲鹽水中，備用。
（2）輸血、止痛鎮靜、抗休克治療。
（3）抗菌藥物預防感染。
（4）剃去陰毛，用肥皂水和清水徹底洗滌外陰部。
陰莖再植術手術步驟
（1）離體陰莖段的處理：將離體陰莖浸泡於加有肝素和抗生素的4℃等滲鹽水中。用肝素等滲鹽水或腎臟保存液反覆沖洗陰莖斷面，同時輕輕擠壓海綿體內積血。解剖出陰莖背動脈、背深靜脈和背神經，並游離少許尿道殘端。用肝素等滲鹽水或腎臟保存液灌注斷端陰莖背動脈和陰莖深動脈，直至靜脈斷端流出清亮的液體。最後，行陰莖斷面修整，除去壞死和不規則組織。
（2）在體陰莖殘端的處理：若發現仍有部分組織相連，有可能存在少量血供，應儘量保存，切忌切斷，因即便只有少量血供也有利於離斷陰莖遠段的存活。用肝素等滲鹽水反覆沖洗在體陰莖殘端創面，輕輕擠壓海綿體內積血。解剖出陰莖背動脈、背深靜脈及背神經，游離出少許尿道殘端，將殘端創面修剪整齊（見陰莖橫斷面）。如在體陰莖較長，於陰莖根部放置止血帶阻斷血流，便於手術操作。
（3）吻合尿道：從離體段之尿道外口插入16~18F雙腔矽膠導尿管，經在體殘端尿道插入膀胱作為支架，使兩斷端復位，對位準確後，用3-0可吸收線外翻吻合尿道。
（4）縫合陰莖海綿體：用細絲線間斷縫合陰莖海綿體中隔。在放大10倍的手術顯微鏡下用10-0聚丙烯線將陰莖海綿體內的陰莖深動脈兩定點或三定點吻合，間斷縫合4~6針。最後，再用細絲線間斷縫合陰莖海綿體白膜。
（5）吻合陰莖背血管及神經：在放大10倍的手術顯微鏡下用10-0聚丙烯線間斷縫合陰莖背深靜脈4~6針。同法吻合陰莖背動脈和陰莖背神經。
（6）開放血流：松解陰莖根部止血帶，檢查陰莖的血供情況，如血供良好，可觸及動脈搏動，並見靜脈充盈，遠端陰莖色澤轉紅、增粗。若血管吻合處滲血，可壓迫止血，其餘出血點予以結紮。
（7）縫合皮膚：用3-0絲線縫合陰莖筋膜，再用細絲線間斷或褥式縫合陰莖皮膚。為防止術後陰莖腫脹，可在陰莖根部的背側腹側縱行切開皮膚，包皮如有腫脹也可行縱行減張切開。
（8）恥骨上膀胱造口。
陰莖再植術併發症
（1）再植陰莖壞死，多由於陰莖離體時間過長，動靜脈血管吻合未成功或血栓形成所致。如系全段壞死，則除去壞死端，行留體殘端處理。若僅為皮膚壞死，必要時可予植皮。
（2）再植陰莖皮膚感覺障礙：多由於陰莖背神經吻合術未成功所致。可擇期行神經探查，必要時可重新吻合。
（3）尿道狹窄：多由於尿道吻合不佳，吻合口壞死、感染等造成。如已發生狹窄可定期行尿道擴張治療，必要時再次行尿道吻合術。
