麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
椎管內麻醉。
2.術前準備
(1)術前2天進少渣半流飲食,手術前晚及術晨各灌腸1次。
(2)套用抗菌藥物控制感染。
(3)術前2天用高錳酸鉀液浸泡陰莖。
(4)可疑陰莖癌者術前應做病理組織檢查。
(5)可疑有淋巴轉移者,術前應行腹股溝淋巴結活體組織檢查。
(6)術前1天剃去陰毛,並用肥皂水和清水清洗陰莖及陰囊。
適應證
1.較晚期的陰莖癌,癌腫浸潤已達陰莖一半以上,殘留陰莖不足2cm者。
2.晚期陰莖癌,癌腫已有遠處轉移,無法行根治術者,也可施行陰莖全切除術。
3.陰莖近端切斷傷或槍彈傷,致使整個陰莖完全離體或基本離體,無條件施行或無法施行陰莖再植術者。
4.如癌腫已蔓延至陰囊,需將陰莖陰囊一併切除。
禁忌證
髂腹股溝淋巴結轉移已壓迫該處血管而發生下肢水腫,或已有血行轉移者。
手術步驟
1.於陰莖根部恥骨聯合上方作一2cm縱行切口,再環繞陰莖根部作梭形切口。
2.游離陰莖。
3.切斷尿道。
4.切斷陰莖海綿體。
5.尿道會陰移植。
術後併發症
出血、感染、尿道外口狹窄。
術後護理
觀察傷口有無滲血、滲液,各管道通暢固定,疼痛護理,心理疏導,觀察陰莖血液循環,術後早期下床活動,以減少併發症。
注意事項
1.繼續套用抗菌藥物防治感染。
2.少渣半流飲食3天。
3.套用陰囊托或丁字帶托起陰囊。
4.引流物於術後24~48小時拔除。
5.縫線於術後7~10天拆除。
6.留置導尿管於術後7~10天拔除。
術後飲食
飲食規律,少食多餐,以營養豐富、易消化飲食為主。忌刺激性食物和菸酒,保持大便通暢。