基本信息
出版社: 人民軍醫出版社; 第1版 (2010年1月1日)
精裝: 532頁
正文語種: 簡體中文
開本: 16
ISBN: 9787509133040, 7509133041
條形碼: 9787509133040
ASIN: B003980I70
內容簡介
《男科手術技巧與併發症防治》作者參考國內外最新文獻，結合自己豐富的臨床經驗，詳細闡述了男科手術技巧及常見併發症的防治方法。全書共25章，包括性功能障礙手術，性別畸形與性別重塑手術，包皮、陰莖、陰囊、睪丸疾病手術，尿道下裂、上裂、損傷與狹窄手術，生殖系統損傷手術，前列腺增生、腫瘤與精囊疾病手術，男性節育、精道復通與無精子症手術，以及男科手術並存疾病的圍手術期處理等。《男科手術技巧與併發症防治》內容豐富，博採叢長，圖文並茂，實用性強，全面反映了男性生殖系統疾病手術治療的最新理念和先進成果，適於男科、泌尿外科醫師和醫學院校師生閱讀參考。
編輯推薦
《男科手術技巧與併發症防治》是由人民軍醫出版社出版的。
作者簡介
陳在賢，1969年畢業於重慶醫科大學醫學系，現任重慶醫科大學附屬第一醫院泌尿男科教授、主任醫師、研究生導師。
先後任重慶醫科大學計畫生育系男性計畫生育教研室主任、重慶醫科大學附屬第一醫院泌尿男科主任、重慶市男科診療中心主任、四川省計畫生育科技專家委員會委員、四川省計畫生育技術鑑定委員、中華醫學會重慶市泌尿外科專委會委員、重慶市器官移植專委會委員、重慶市計畫生育科技專家委員會委員、重慶市計畫生育技術鑑定委員、重慶市性病愛滋病防治專家委員會委員、中華醫學會重慶市預防醫學會愛滋病性病控制專委會委員重慶市抗癌協會副主任委員、中華醫學會重慶市男科學專委會副主任委員、國家醫師資格考試命審題專家委員及中華醫學會男科學分會委員等。
從事醫療、教學及科研工作40年，在男科學領域對前列腺增生、前列腺炎、先天性畸形、泌尿生殖系統腫瘤、不育症、性功能障礙、性傳染性疾病、男性生育調節及低溫醫學等方面有較深入的研究；在輸精管結紮、輸精管吻合、後尿道狹窄或閉塞吻合、尿道下裂一期尿道成形、前列腺切除、陰莖陰囊轉位矯正等方面多有創新技術，解決了男科學領域多項疑難問題。獲得多項省市級科技成果獎，發表學術論文近100篇；主編有中西醫診療叢書《泌尿男科分冊》、《實用男科學》及《男科手術技巧與併發症防治》，副主編《男科手術學》，參編《外科症狀鑑別診斷》等。
目錄
第1章 性功能障礙手術
第一節 陰莖動脈性勃起功能障礙手術
一、概述
二、腹壁下動脈與陰莖海綿體動脈吻合術
三、腹壁下動脈與陰莖背動脈吻合術
四、腹壁下動脈與陰莖背深靜脈吻合術
五、腹壁下動脈-背深靜脈-海綿體吻合術
六、評析與選擇
第二節 陰莖靜脈性勃起功能障礙手術
一、概述
二、陰莖背深靜脈結紮術
三、陰莖背深靜脈切除術
四、海綿體腳結紮術
五、雙髂內靜脈結紮術
六、陰莖深靜脈結紮術
七、陰莖海綿體松解術
八、尿道海綿體-陰莖頭剝離術
九、聯合結紮三條靜脈通路術
十、陰莖背深靜脈包埋術
十一、評析與選擇
第三節 勃起功能障礙陰莖假體手術
一、概述
二、置人矽橡膠-銀陰莖假體手術
三、可膨脹性假體置人手術
四、評析與選擇
第四節 陰莖異常勃起手術
一、概述
二、陰莖海綿體-尿道海綿體分流術
三、陰莖頭-陰莖海綿體分流術
四、大隱靜脈-陰莖海綿體分流術
五、陰莖背靜脈-陰莖海綿體分流術
六、陰部內動脈栓塞術和超選擇性海綿體動脈栓塞術
七、評析與選擇
第五節 早泄手術
一、概述
二、陰莖頭填充增粗術
四、陰莖系帶內羊腸線置入術
五、包皮成形術
六、包皮環切術
七、注意要點
八、併發症防治
九、評析與選擇
第六節 逆行射精手術
一、概述
二、術前特殊準備
三、Abrahams手術
四、Ramadan手術
五、Young-Dees手術
六、逆行射精的注射療法
七、併發症防治
八、評析與選擇
第2章 性別畸形手術
第一節 男性假兩性畸形手術
一、性別選擇
二、成為男性的手術
(一)尿道下裂成形術
(二)隱睪手術
三、成為女性的手術
(一)睪丸、陰莖切除術
(二)陰道成形術
四、隆胸、喉結成形術
五、評析與選擇
第二節 真兩性畸形的外生殖器手術
一、性別選擇
二、成為男性的手術
三、成為女性的手術
第3章 男女易性症與性別重塑手術
第一節 男性易性症女性重塑手術
一、概述
二、睪丸、陰莖切除術
三、陰道成形術
四、隆胸、喉結成形術
五、評析與選擇
第二節 女性易性症男性重塑手術
一、乳房矯形術
二、陰囊再造術、睪丸置入術
三、陰莖再造術
四、評析與選擇
第4章 包皮畸形手術
第一節包皮過長手術
一、概述
二、內外板分層包皮環切術
三、內外板鉗夾包皮全層切除術
四、袖套狀包皮切除術
五、包皮環扎切除術
六、評析與選擇
第二節包皮嵌頓手術
一、概述
二、包皮嵌頓手法復位術
三、包皮背側切開復位術
四、評析與選擇
第三節 陰莖系帶過短矯正術
第5章 陰莖畸形手術
第一節隱匿陰莖整形術
一、概述
二、Shiraki陰莖整形術及其改良術
三、Johnston陰莖整形術及其改良術
四、經陰莖背側陰莖整形術
五、經陰莖腹側陰莖整形術
第二節蹼狀陰莖矯正術
一、概述
二、蹼狀陰莖橫切縱縫成形術
三、蹼狀陰莖V-Y成形術
第三節 小陰莖矯正術
一、概述
二、小陰莖延長術
三、海綿體周圍增粗陰莖成形術
四、白膜增粗陰莖成形術
五、陰莖頭增粗陰莖成形術
六、評析與選擇
第四節 巨大陰莖矯形術
第五節 短陰莖陰莖延長術
一、概述
二、恥骨上M形皮瓣皮膚延伸術
三、陰囊基部反向三角形皮瓣術
四、評析與選擇
第6章陰莖硬結症手術
第一節 概述
第二節 陰莖硬結症非手術治療
第三節 陰莖硬結症手術治療
一、陰莖白膜摺疊術
二、陰莖白膜補片矯正術
三、陰莖假體置入術
四、術後處理
五、併發症防治
六、評析與選擇
七、術後復發問題
第7章 陰莖陰囊其他疾病手術
第一節 陰莖陰囊血管瘤手術
一、概述
二、陰莖頭海綿狀血管瘤手術
(一)陰莖頭海綿狀血管瘤局部注射
療法
(二)陰莖頭海綿狀血管瘤切除術
三、陰莖陰囊血管瘤切除術
四、評析與選擇
第二節 陰囊象皮腫手術
第三節 陰囊Paget病手術
一、概述
二、陰莖陰囊皮膚部分切除成形術
三、全陰囊皮膚切除成形術
四、髂腹股溝淋巴結清除術
五、評析與選擇
第8章 陰囊內疾病手術
第一節鞘膜積液手術
一、概述
二、睪丸鞘膜翻轉術
三、鞘膜高位結紮術
四、鞘膜切除術
五、鞘膜開窗術
六、睪丸鞘膜摺疊術
第二節精索靜脈曲張手術
一、概述
二、經腹股溝精索靜脈結紮術
三、經腹膜後精索內靜脈結紮術
第三節 附睪切除術
第四節 睪丸扭轉整復術
一、鞘膜囊內睪丸扭轉整復術
二、鞘膜囊外睪丸扭轉整復術
三、睪丸附屬檔案扭轉整復術
第五節 精液囊腫手術
第9章 隱睪手術
第一節睪丸下降固定術
第二節 自體睪丸移植術
第三節 同種異體睪丸移植術
第10章 男性尿道下裂手術
第一節 概述
第二節 未合併陰莖下曲的尿道下裂尿道成形術
一、尿道口前移陰莖頭成形術
二、尿道板縱切卷管尿道成形術
三、尿道口基底血管皮瓣尿道成形術
四、加蓋島狀皮瓣法尿道成形術
五、雙面加蓋帶蒂包皮瓣尿道成形術
六、併發症防治
七、評析與選擇
第三節 合併陰莖下曲的尿道下裂分期尿道成形術
一、第一期，陰莖下曲矯正術
(一)陰莖腹側纖維索切除術
(二)陰莖背側白膜摺疊術
(三)陰莖白膜補片矯正下曲術
(四)評析與選擇
二、第二期，尿道成形術
(一)尿道口基底皮管尿道成形術
(二)陰莖皮管尿道成形術(Thiersch術)
(三)埋藏皮條尿道成形術(DennisBrown術)
(四)陰莖皮管尿道成形陰囊內包埋尿道成形術(Cecil術)
(五)併發症防治
(六)評析與選擇
第四節 合併陰莖下曲的尿道下裂-期尿道成形術
一、背側包皮管轉移腹側尿道成形術
二、橫形帶蒂島狀包皮瓣尿道成形術
三、縱形帶蒂島狀包皮瓣尿道成形術
四、原位陰囊皮管加帶蒂包皮皮管一期尿道成形術
五、弧形帶蒂陰莖陰囊聯合皮瓣尿道成形術
六、陰囊中隔皮瓣尿道成形術
七、改良陰囊L形皮瓣一期尿道成形術
八、帶蒂皮管陰莖頭隧道法一期尿道成形術
九、併發症防治
十、評析與選擇
第五節 游離組織移植一期尿道成形術
一、游離包皮瓣尿道成形術
二、膀胱黏膜一期尿道成形術
三、頰黏膜尿道成形術
四、併發症防治
五、評析與選擇
第11章 男性尿道上裂手術
第一節 陰莖上曲矯正尿道成形術
一、概述
二、改良Cantwell尿道成形術(正位尿道成形術)
三、陰莖伸直尿道成形術
四、陰莖伸直延長尿道成形術
五、評析
第二節 膀胱頸重建術
一、Young-Dces-Leadbetter手術
二、膀胱頸括約肌成形術
三、膀胱頸外緊縮術
四、膀胱頸內縮小術
五、注意要點
六、併發症防治
第三節 膀胱外翻修復手術
第12章 陰莖陰囊轉位矯正術
第一節 完全性陰莖陰囊轉位矯正術
第二節 部分性陰莖陰囊轉位矯正術
一、未合併尿道下裂的陰莖陰囊轉位矯正術
二、合併尿道下裂的陰莖陰囊轉位矯正
三、一期陰莖陰囊轉位矯正與帶蒂皮管尿道成形術
四、術後處理
五、併發症防治
六、評析與選擇
第13章 男性外生殖系統損傷手術
第一節 陰莖皮膚缺損手術
一、游離中厚皮片修復術
二、陰囊全層帶蒂轉移皮瓣一期修復術
三、陰莖埋藏於陰囊，二期陰囊皮瓣修復術
四、臍旁或髂腹部帶蒂皮瓣修復術
五、併發症防治
六、評析與選擇
第二節 陰囊皮膚缺損手術
第三節 陰莖離斷再植手術
第四節 陰莖缺損陰莖再造術
一、概述
二、雙皮管陰莖再造術
三、前臂游離皮瓣陰莖再造術
四、腹壁股肋皮瓣陰莖再造術
五、下腹部正中皮瓣法陰莖再造術
六、評析與選擇
第14章 尿道損傷手術
第一節 膀胱造口術
一、概述
二、恥骨上膀胱穿刺造口術
三、恥骨上膀胱造口術
四、評析
第二節 尿道會師術
一、尿道腔內會師術
二、經膀胱尿道會師術
三、意外事件
四、術中注意要點
五、術後處理要點
六、併發症防治
七、評析與選擇
……
第15章 尿道狹窄手術
第16章 前列腺增生症手術
第17章 膀胱頸攣縮手術
第18章 前列腺囊腫及精囊疾病手術
第19章 前列腺癌手術
第20章 陰莖癌手術
……
序言
由於男科疾病的複雜性和個體差異，以及並存其他系統疾病的影響，使男科疾病手術治療具有極大的風險、困難和挑戰性。同一種男科疾病有多種手術方法，其效果及併發症各不相同；不同的手術者採用同一種手術方法，由於臨床經驗及手術技能不同，其手術風險、術後效果和併發症可大不相同。近20多年來，隨著生物、物理、電子等學科的迅速發展，一些過去常用的術式，或由於固有的缺點和併發症而被淘汰或改進，或被一些損傷小、療效好、併發症少的手術方式所取代。本書編寫的宗旨是全面、系統、深入地綜合各種手術方法，分析、比較各自的效果及併發症，介紹圍術期的處理及臨床經驗教訓，以及如何提高男科手術的技巧、降低手術風險、防止或減少手術併發症的發生等，以提高手術成功率。
《男科手術技巧與併發症防治》一書，由國內外長期從事泌尿男科學臨床醫療、教學及科研工作的近50位著名專家、教授共同撰寫。主要內容都是他們在長期臨床工作中的經驗總結，以及在國外留學期間收集到的先進技術與經驗。本書編寫參考了國內外近年最新文獻，全面、系統、深入地反映了男性生殖系統疾病各種手術治療的最新進展、先進科技成果、最新技術及併發症防治。
本書重點介紹了男科疾病手術治療的各種術式比較，各種術式的手術適應證、禁忌證、原理、優點、缺點、術前準備、手術技巧、術中注意要點、意外事件、術後處理、併發症防治，如何選擇最佳術式等，併發症的臨床表現、原因、處理、預後及預防，以及男科手術並存疾病對男科手術的影響和圍手術期處理等。本書圖文並茂，立意新穎，涵蓋面廣，內容豐富，實用性強，可供男科學醫師、泌尿外科醫師、臨床相關學科醫師及醫學生閱讀參考。
本書如有錯誤與疏漏之處，敬請讀者指正，以便再版時更正。
文摘
【注意事項】①不要結紮包埋段遠端背深靜脈的分支。②手術分離時如靜脈破裂依然可行包埋不必結紮。③如發現存在兩條背深靜脈時可考慮結紮較細的靜脈，包埋較粗的靜脈，或者將兩條靜脈埋入同一切口內。④為了保護血管、神經，應少用電刀。必要時切口內可置引流條。
【術後處理】術後傷口蓋無菌紗布，陰莖則以帶網眼的彈力紗布適當加壓包紮，並將陰莖置於腹壁上，以減少術後水腫。但若纏繞過緊，壓迫靜脈回流也可產生水腫。注意觀察陰莖血液循環情況，輕微包皮水腫不必特別處理，給予雌激素防止陰莖勃起，套用抗生素預防感染。術後24h可拔除引流片。Foley's導尿管和切口引流條在術後次日即可拔除，為了減少術後晨間勃起，可考慮留置更長時間導尿管，術後6周禁止任何形式性行為，避免勃起後出血、血腫。陰莖勃起疼痛在術後1～2個月消失。
十一、評析與選擇
既往許多學者曾期望採用各種靜脈阻斷術即各種靜脈結紮術去治癒千百萬靜脈性ED患者，但實踐表明，儘管手術技巧不斷改進，與令人振奮的術後早期成功率相反，許多學者報導遠期的手術失敗率高達40%以上，目前各種手術的遠期療效均有悖初衷。據不同文獻報導，隨訪3～26個月，手術成功率為28%～76%，手術失敗常發生在術後2年內，由此表明該手術僅能給患者帶來短期治療效果。許多患者最終需要再次做陰莖靜脈結紮手術或行陰莖假體置人術。陰莖靜脈結紮手術之所以具有較高的遠期手術失敗率與下述幾種因素有關：
（1）術前未能確診患者同時患有動脈阻塞性疾病，以及術中所游離結紮背深靜脈的範圍不夠大，從而導致手術失敗，因此須執行嚴格的診斷標準和更積極的手術操作來防止早期手術失敗。
（2）靜脈交通支的建立則是那些術後早期成功而晚期手術失敗的主要原因。Kerfoot等為17名因外傷原因致ED的患者做陰莖靜脈結紮術後，通過海綿體造影發現有11名患者又有新的靜脈漏出現，其中7名患者重新形成了尿道海綿體一陰莖海綿體靜脈交通支。2名患者出現新的陰莖海綿體腳靜脈漏，另2名患者則新出現了多個靜脈漏。靜脈交通支的重新建立也限制了其他類型的靜脈手術的遠期成功率。
（3）手術僅僅是治療疾病的症狀而沒有治療疾病根本的病因，手術所結紮的靜脈多數情況下是正常的解剖結構，其實並沒有病理性的改變，而實際病變部位可能是海綿竇內的海綿體平滑肌或白膜的彈性纖維組織，海綿體內這些組織結構的病變導致海綿體靜脈閉合功能不全，以致形成靜脈漏性ED。Wespes通過陰莖海綿體活檢，發現ED病人平滑肌細胞數目減少至40%～45%，靜脈功能不全者減少至19%～30%，平滑肌細胞數目減少意味著細胞內纖維結締組織數量增加，竇狀隙順應性減弱，致使海綿體靜脈關閉不全，因此wespes建議行靜脈結紮術前宜做陰莖海綿體活檢以預測手術的效果。由於既往傳統的靜脈結紮手術改變了陰莖的正常血液循環路徑，容易導致術後靜脈交通支的建立而致手術失敗。
