概述

陰汗的辨證分析
陰汗是因元陽不足,氣化失司,溫煦失職,寒濕內盛;或濕熱之邪蘊郁肝經,流注下焦所引起。
辨證首先辨虛實。虛證腎陽虛型,伴有陰囊濕冷、畏寒肢冷、腰膝酸軟、滑精、早泄等。實證肝經濕熱型,伴有脅肋脹痛、口苦目赤、小便赤等。總的治法以溫補腎陽,清熱利濕,疏肝養血為主。
病因
本病多因素體虛弱,腎陽不足,陰寒偏盛,以致內寒生濕;或肝鬱化熱導致脾經聚濕,濕熱互結而流注下焦,以致陰部汗出;也可由濕濁滯留陰部所致。
早期症狀
本病辨證的重點在於審察病因,明辨病位,確認病機,辨證施藥。
(一)腎陽虛證
1.臨床表現:陰部汗出,陰囊濕冷,畏寒肢涼,腰膝酸軟,或伴陽痿、滑精、早泄,小便清長。舌質淡胖潤有齒痕,脈沉遲。
2.證候分析:腎主一身陽氣,腎陽虛則一身陽氣皆虛,腎陽虧虛,陰寒生濕,則陰部汗出,陰囊濕冷;腰為腎之府,腎精虧乏,故見腰膝酸軟;腎陽虛損,宗筋失用,則畏寒肢冷,陽屢、滑精、早泄;腎陽虛弱,膀胱虛寒,則小便清長。舌淡胖,脈沉遲,皆陽虛之徵。
(二)肝經濕熱證
1.臨床表現:陰囊汗出,潮濕,臊臭,脅肋脹痛、伴口苦,目赤,陰莖萎弱,小便黃赤,大便不爽。舌紅苔黃膩,脈弦數。
2.證候分析:外感或內生濕熱,蘊郁肝經,流注下焦,故見陰汗出,潮濕,臊臭;濕熱鬱結肝脈,肝失疏泄條達則脅肋脹痛;濕熱熏蒸,則口苔;上炎於目則目赤。
鑑別
(一)生理性汗出除陰部汗出外,多有全身性汗出,尤在天氣炎熱,飯後,飲酒後多見。
(二)多汗證多由精神緊張、情緒激動、恐怖、焦慮、憤怒所引起,或某些遺傳性疾病所致。多見於掌、跖、前額、腋下、外陰等處,對稱發生,其中以掌、跖多汗為常見,也可局限於陰部。
辨證論治
腎陽虛型【證見】 陰部出汗,陰囊濕冷,畏寒肢冷,腰膝酸軟,前陰萎弱,陽舉不堅,滑精,早泄,小便清長。舌質淡胖潤有齒痕,脈沉遲。
治法溫補腎陽,益氣培元。
方藥
處方:肉桂6克(沖服),巴戟天15克,肉蓯蓉10克,破故紙10克,白朮12克,山藥15克,烏頭9克,白蒺藜9克,桃仁10克。水煎2次分2次服,每日1劑。
2.中成藥
(1)補腎強身片,口服,每次4片,每日3次。
(2)九轉黃精丸,口服,每次9克,每日3次。
3.單方驗方
(1)益氣聰明湯加減(黃駿驗方)
處方:黃芪20克,黨參20克,升麻6克,甘草6克,柴胡6克,葛根15克,赤芍15克,黃柏15克,牡蠣15克,五味子3克。水煎服,藥渣煎水薰洗患處,每日1劑。
(2)補氣昇陽湯(董子強驗方)
處方:黃芪30克,柴胡12克,炙甘草6克,烏藥12克,升麻6克,紅參6克(另燉),肉桂6克(沖服),生山藥20克,枸杞子15克,當歸15克。水煎2次分2次服,每日1劑。
肝經濕熱型【證見】 陰汗出,陰囊潮濕,伴有臊臭,脅肋脹痛,口苦,目赤,陰莖萎軟,小便赤。苔黃膩,脈弦數。
治法
清熱利濕,疏肝養血。
方藥
1.主方清震湯(冷方南《中醫男科臨床治療學》)
處方:柴胡10克,升麻6克,黃芩12克,姜活9克,防風9克,蒼朮6克,麻黃根9克,藁本9克,澤瀉10克,豬苓15克,當歸9克,紅花6克,炙甘草6克。水煎2次分2次服,每日1劑。
2.中成藥
(1)龍膽瀉肝丸,口服,每次9克,每日3次。
(2)當歸蘆薈丸,口服,每次9克,每日3次。
陰汗的其他療法
陰汗的針灸治療
取穴:氣海、關元、中樞、腎俞、命門。手法:氣海、關元、中樞用補法;關元可加灸以增溫補;腎俞、命門補之或艾灸。適用於腎陽虛型陰冷。
陰汗
病名。
①前陰、陰囊及其附近處局部多汗。《醫林繩墨·汗》:“陰汗者,謂至陰之處,或兩腿挾中,行走動勞,汗出腥穢。”有因肝經濕熱所致者。《張氏醫通·汗》:“陰汗,陰間有汗,屬下焦濕熱。龍膽瀉肝湯加風藥一二味,風能勝濕也。或當歸龍薈丸及二妙散俱效。陰囊濕者,以爐甘石煅過撲之,密陀僧亦佳。”有因肝腎虧損,濕熱下乘者。《醫略六書》卷二十;“酒色過度,濕熱下乘者則精血不藏,每多陰汗,宜滋腎涼肝。”用六味地黃湯加黃柏、白芍。有因腎虛陽衰而陰囊多汗者。《雜病源流犀燭》卷七:“有陰囊汗者,則為腎虛陽衰,宜安腎丸、小安腎丸。”