闌尾膿腫引流術

闌尾膿腫是因急性闌尾炎未及時診治，使闌尾被大網膜粘連包裹成炎性包塊，繼之闌尾壞疽、穿孔、局限性腹膜炎，從而形成闌尾膿腫。膿腫可原發於急性化膿性感染，常見的致病菌為黃色葡萄球菌。闌尾膿腫一般採用非手術療法多可治癒。當疼痛明顯，腫塊邊界清楚，叩診實音，說明已與局部腹部形成粘連，或感染迅速向周圍擴延時，應行切開引流。起病後3～12天內手術，時間越早，效果越好。

麻醉方式

局麻，硬膜外麻醉或腰麻。

術前準備

（1）一般狀態較好者不需特殊準備；對不能進食或嘔吐嚴重者，應根據情況適當補液。

（2）合併腹膜炎者需給抗生素治療。

適應證

膿腫與局部腹部形成粘連，或感染迅速向周圍擴延時。

手術步驟

手術大體步驟：①在右下腹包塊隆起明顯處或壓痛最明顯部位做切口。②切開皮膚、筋膜及肌肉各層。腹膜常構成膿腫的前壁，因此，切開腹膜即可進入膿腔。③切開膿腫前，一定要做試驗性穿刺。④根據膿腔大小，放置引流或雙導管吸引，由切口引出。

併發症

若術中不損傷腸管及膀胱，術後引流通暢，一般無特殊併發症。若處理不當，可引起腸梗阻、腹腔感染、腸間膿腫等併發症。

術後護理

1.引流物在術後第3天開始逐漸向外拔除，至5～7天完全拔除。

2.繼續使用抗生素。

3.導尿管術後儘早拔除。

注意事項

1.切開膿腫前，一定要先用粗穿刺針抽膿，抽出膿液後再做切開，以免誤傷內臟。

2.切開前要準備好吸引器吸出膿液，防止腹膜腔被污染。