概述
金歸婦康湯源自明代醫家張景岳所著的《景岳全書》，是主治婦人症瘕的專方。該書對症瘕（卵巢囊腫）有詳細的描述，對其辨證治療提出了前所未有的理論依據，並附述有關卵巢囊腫的70多例經典醫案。醫案中對“症瘕”病證進行了系統分類和辯證辨型，把卵巢囊腫分為：氣滯、血瘀、寒濕、毒熱四型，對後來醫家診治症瘕病症有重要的指導意義。（現代醫學的卵巢囊腫以及婦科良性囊腫均歸屬於傳統中醫的症瘕範疇）
金歸婦康湯歷經幾代名老中醫的經驗論證、精心組方。遵循中醫婦科疾病猶重腎、肝、脾三髒、“婦人以氣血為根本”的經典理念和治療原則，依據臨床工作中的實踐療效反饋，本著與時俱進的中醫病因病機研究模式，對原方藥材藥量進行了增減和補充，充分考慮古代野生原藥與現代種植草藥的藥理、藥性特點，對原方中君、臣、佐、使配伍及用量進行適當調整，體現君藥更能領其綱，臣藥更能守其位，佐藥更能顯其長，使藥更能導其引的功能和療效。在治療女性卵巢囊腫及婦科良性囊腫方面取得了確切的療效，經1000餘例臨床驗證，有效率達92.5%，痊癒患者中尚未有復發病例。
方劑介紹
【方劑名稱】金歸婦康湯
【方劑類型】經驗方
【組成】鬱金、當歸、西洋參、黃芪、穿山甲、鱉甲、三七、紅花、昆布、血竭、白芍、牡丹皮、升麻、龍骨、人工麝香等（臨症加減）。
【主治】理氣活血、軟堅散結、益氣健脾。用於卵巢囊腫、子宮肌瘤、盆腔炎症，症見胸脅脹悶，小腹脹痛或有刺痛、肌膚少澤、面色晦暗、月經失常、盆腔炎症等。
【功效】疏肝解郁，行氣散結，活血破瘀，化瘀消症。
【用法】水煎服，用砂鍋加水1000毫升，煎至三分之一（約300毫升），溫服，一日三次。
【禁忌】忌菸酒、辛辣、刺激性食物。
作用機理
金歸婦康方劑是經驗方、效驗方，主要用於卵巢囊腫、子宮肌瘤及婦科炎症的治療。方劑歷經我院幾代名老中醫經驗論證、精心組方。遵循中醫婦科疾病猶重腎、肝、脾三髒、“婦人以氣血為根本”等經典理念和治療原則，利用現代高科技粉體製劑工藝製成金歸婦康系列純中藥製劑。與中醫經典”全息激活療法“相結合，調、補、激活三效合一，調補兼用，行氣活血，化瘀消癥，軟堅散結。在治療卵巢囊腫方面取得了良好的效果。其根本是通過理氣活血、軟堅散結、益氣健脾等獨特功效，調理激活人體神經與內分泌生理機能，改善機體微環境、提高機體免疫力，祛除囊腫進行性病變的病因，促進囊腫病灶的局部吸收消散，從而達到治癒的目的。
辨證套用
1、氣滯型
主要證候：小腹有包塊，積塊不堅，推之可移，時聚時散，或上或下，時感疼痛，痛無定處，小腹脹滿，胸悶不舒，精神抑鬱，月經不調，舌紅，苔薄，脈沉弦。
證候分析：瘕乃氣聚而成，故小腹有包塊，積塊不堅，推之可移，時聚時散，或上或下，氣滯則痛，氣散則止，故時痛時止，痛無定處；肝失條達，氣機不暢，故小腹脹滿，胸悶不舒，精神抑鬱；氣滯沖任失司，則月經不調。舌紅，苔薄，脈沉弦，為氣滯之徵。
治療法則：疏肝解郁，行氣散結。
方中鬱金行氣化瘀、疏肝解郁；三七、紅花活血化瘀；穿山甲行氣破血，消瘕散結；當歸、西洋參理氣補血。
2、血瘀型
主要證候：小腹有包塊，積塊堅硬，固定不移，疼痛拒按，肌膚少澤，口乾不欲飲，月經延後或淋漓不斷，面色晦黯，舌紫黯，苔厚而乾，脈沉澀有力。
證候分析：瘀血積結，氣血不暢，故小腹有包塊，積塊堅硬，固定不移，疼痛拒按；瘀阻脈絡，肌膚失養，則肌膚少澤，且面色晦黯；瘀血內阻，津液不能上承，則口乾不欲飲；瘀阻沖任，甚則血不歸經，故經期錯後，或淋漓不止。舌紫黯，苔厚而乾，脈沉澀有力，為血瘀之徵。
治療法則：活血破瘀，散結消證。
方中用人工麝香開竅醒神、活血止痛，西洋參補氣養陰、清熱生津；血竭活血散瘀、定痛生肌；牡丹皮丹皮破瘀散結消瘕；鱉甲、穿山甲以軟堅散結，化瘀消瘕；疼痛劇烈者，酌加延胡索、莪術、薑黃以行氣活血止痛；小腹冷痛者，酌加小茴香、炮姜以溫經散寒；月經過多，崩漏不止者，酌加三七粉、炒蒲黃、血餘炭等化瘀止血。
3、痰濕型
主要證候：小腹有包塊，按之不堅，或時作痛，帶下量多，色白質粘稠，胸脘痞悶，時欲嘔惡，經行愆期，甚或閉而不行，舌淡胖，苔白膩，脈弦滑。
證候分析：痰濕下注沖任，阻滯胞絡，積而成證，則小腹有包塊，按之不堅，時或作痛；痰飲內結，則胸脘痞悶；痰阻中焦，則噁心泛嘔；痰濕阻於沖任經脈，則月經愆期，甚或經閉不行；濕痰下注，則帶下量多，色白粘稠。舌淡胖，苔白膩，脈弦滑，為濕痰內阻之徵。
治療法則：除濕化痰，散結消瘙。
方中當歸溫經活血而消瘕；可加杏仁、陳皮、檳榔行上、中、下三焦之氣滯而化痰結；半夏、茯苓除濕化痰，降逆止嘔；桂心、甘草調和諸藥。全方共奏除濕化痰，消結散瘕之效。若脾胃虛弱，納差神疲者，方中西洋參、白朮健脾益氣。
4、毒熱型
主要證候：小腹有包塊拒按，下腹及腰骶疼痛，帶下量多，色黃或五色雜下，可伴經期提前或延長，經血量多，經前腹痛加重，煩躁易怒，發熱口渴，便秘溲黃，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數。
證候分析：濕熱積聚，蓄久成毒，阻滯沖任，氣滯血瘀，結而成瘕瘕，故小腹有包塊拒按，下腹及腰骶疼痛；濕熱蘊結，損傷任帶二脈，任脈不固，帶脈失約，濕濁下注，故帶下量多，色黃臭穢；熱擾沖任，迫血妄行，又瘀血內阻，血不歸經，故經期提前或延長，經血量多；瘀血內停，氣機不暢，經前血海盛滿，故經前腹痛加重，煩躁易怒；毒熱壅盛，營衛不和，故發熱口渴；熱邪傷津，故便秘溲黃。舌紅，苔黃膩，脈弦滑數，為濕熱毒邪內蘊之徵。
治療法則：解毒除濕，破瘀消證。
方中白芍、牡丹皮、西洋參清熱涼血，活血化瘀；穿山甲、鬱金、三七、紅花行氣破瘀，消瘕散結。若小腹包塊疼痛，兼帶下量多者，酌加金銀花、半枝蓮、穿心蓮、白花蛇舌草、七葉一枝花以清熱解毒消瘕。
辨證要點
該方為治療因臟腑不和，氣機阻滯，瘀血內停，氣聚為症，血結為瘕所致的卵巢囊腫、子宮肌瘤之效驗方。臨床套用以胸脅脹悶，小腹脹痛或有刺痛、肌膚少澤、面色晦暗、月經失常、盆腔炎症等氣滯、血瘀、痰濕及毒熱證型為辨證要點。
加減變化
若疼痛劇烈者，酌加延胡索、莪術、薑黃以行氣活血止痛；小腹冷痛者，酌加小茴香、炮姜以溫經散寒；月經過多，崩漏不止者，酌加三七粉、炒蒲黃、血餘炭等化瘀止血。
若濕熱積聚、毒熱壅盛者酌加金銀花、半枝蓮、穿心蓮、白花蛇舌草、七葉一枝花以清熱解毒消瘕。
臨床運用
該方常用於卵巢囊腫、子宮肌瘤、卵巢朱古力囊腫、慢性盆腔炎症等病屬氣滯血瘀，肝氣鬱結，外邪侵襲，氣逆血留，瘀血留滯，痰濕下注，濕熱蘊結患者。
卵巢囊腫的原因
卵巢囊腫是廣義上的卵巢囊腫的一種，卵巢囊腫組織形態的複雜性超過任何器官，這是因為：①卵巢的組織結構具有潛在的富於發展的多能性；②卵巢在胚胎髮生時期和泌尿系統非常接近，部分中腎組織可迷路進入卵巢；③卵巢來自胚胎生殖嵴，男女同源，以後方分化。因而卵巢囊腫的發病原因很複雜，超出正常病因的很多倍，下邊我們把卵巢囊腫是怎樣產生的以及它在臨床上的分類做一個概括。
1、子宮內膜種植：Sampson最早提出月經期脫落的子宮內膜碎片，隨經血逆流經輸卵管進入腹腔，種植於卵巢和鄰近的盆腔腹膜，並繼發生長和蔓延，發展成子宮內膜異位症。有生殖道畸形或梗阻的婦女常並發子宮內膜異位症，說明經血逆流可致子宮內膜種植。重複的或過於粗暴的婦科雙合診，將子宮內膜擠入輸卵管，引起腹腔種植。輸卵管通暢試驗(通氣、通液)及造影的操作規程不規範，將內膜碎片經輸卵管壓入腹腔引起腹腔種植。腹壁刀口子宮內膜異位或分娩後會陰傷口出現子宮內膜異位症，是手術者將子宮內膜帶至切口造成醫源性種植。剖腹產及剖宮取胎術中宮腔內容溢入腹腔，在縫合子宮切口時，縫線穿過子宮內膜層等引起的內膜種植。
2、淋巴及靜脈播散：在盆腔靜脈或淋巴結中發現子宮內膜組織存在支持該論點。並認為遠離盆腔部位的器官如肺、手、大腿的皮膚和肌肉發生的子宮內膜異位可能是淋巴或靜脈播散的結果。
3、體腔上皮化生：女性生殖系統上皮、卵巢生殖上皮及盆腔腹膜胸膜均起源於體腔上皮，當受到炎症、創傷、雌激素過高等因素的影響時，或體腔上皮，反覆受經血、激素或慢性炎症的刺激可以化生為子宮內膜樣組織，形成子宮內膜異位症。80%的子宮內膜異位症發生在卵巢，與卵巢生髮上皮的化生潛能有關。但目前很多學者認為腹膜刺激合並子宮內膜異位症是果而不是因，而且腹膜刺激都發生在異位灶以外的部位
4、免疫異常：有人認為在婦女免疫功能正常的情況下，月經期經輸卵管流入腹腔的內膜細胞為主的局部免疫系統所殺滅，若局部免疫功能不足或逆流腹腔內的內膜細胞數量過多時，免疫細胞不足以將殺滅，即發生子宮內膜異位症。也有報導子宮內膜異位症患者有紅斑狼瘡或其它自身免疫疾病史者為無該病患者的兩倍。從實驗結果表明，在子宮內膜異位症患者血清中lgG及抗子宮內膜自身抗體較對照組明顯增加，其子宮內膜中的lgG及補體C3沉積率亦高於正常婦女，故認為子宮內膜異位症可能是一種自身免疫性疾病。目前認為子宮內膜異位症患者既可有體液免疫，即B細胞應答反應增強，亦可有細胞免疫，即T細胞免疫功能不足。上述免疫功能的異常是內膜異位的原因，還是內膜異位的結果仍有待確定。
5、基因遺傳：某些子宮內膜異位症患者，在其家屬中同病的發生率較一般婦女為多，因而推測可能有遺傳基因的存在。
6、Koninckx等學說：最近Koninckx等提出在於宮內膜異位症患者中常合併黃素化未破裂卵泡綜合徵(luteinizedunruptutedfolliclesyndrome，簡稱LUFS)。由於LUFS，卵泡未破裂，腹水內雌、孕激素的濃度低，有利於子宮內膜細胞種植而易發生子宮內膜異位症，此學說尚待進一步證實。
7、下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常：下丘腦-垂體功能異常主要表現在患者有過多LH分泌，無周期性改變及LH峰出，而FSH的分泌正常或稍低，從而LH/FSH比值增加，LH直接作用於卵巢的卵泡膜細胞，通過增加細胞內支鏈裂解P450c17a的活性，使卵巢內卵泡膜細胞產生過多雄激素。臨床上很多卵巢囊腫患者和多囊卵巢綜合徵患者的基本病理生理改變是卵巢產生過多雄激素，而雄激素的過量產生是由於體內多種內分泌系統功能異常協同作用的結果。
卵巢囊腫的症狀
卵巢囊腫在早期並無明顯的臨床表現，患者往往因其他疾病就醫在行婦科檢查時才被發現。以後隨著囊腫的生長，患者有所感覺，其症狀與體徵因囊腫的性質、大小、發展、有無繼發變性或併發症而不同。
1、下腹不適感
為患者未觸及下腹腫塊前的最初症狀。由於囊腫本身的重量以及受腸蠕動及體位變動的影響，使囊腫在盆腔內移動牽扯其蒂及骨盆漏斗韌帶，以致患者有下腹或骼窩部充脹、下墜感。
2、腹圍增粗、腹內腫物
是主訴中最常有的現象。患者覺察自己的衣服或腰帶顯得緊小，方才注意到腹部增大，或在晨間偶然感覺，因而自己按腹部而發現腹內有腫物，加之腹脹不適。
3、腹痛
如囊腫無併發症，極少疼痛。因此，卵巢瘤患者感覺腹痛，尤其突然發生者，多系瘤蒂發生扭轉，偶或為囊腫破裂、出血或感染所致。此外，惡性囊腫多引起腹痛、腿痛，疼痛往往使患者以急症就診。
4、月經紊亂
一般卵巢，甚至雙側卵巢囊腫，由於並不破壞所有的正常卵巢組織，故多半不引起月經紊亂。有的子宮出血並不屬於內分泌性，或因卵巢瘤使盆腔的血管分布改變，引起子宮內膜充血而起；或由於卵巢惡性囊腫直接轉移至子宮內膜所致。因內分泌性囊腫所發生的月經紊亂常合併其他分泌影響。
5、壓迫症狀
巨大的卵巢囊腫可因壓迫橫膈而引起呼吸困難及心悸，卵巢囊腫合併大量腹水者也可引起此種症狀；但有的卵巢囊腫患者的呼吸困難系由一側或雙側胸腔積液所致；並且往往合併腹水，形成所謂Meigs綜合症。
巨大的良性卵巢囊腫充盈整個腹腔，使腹腔內壓增加，影響下肢靜脈回流，可導致腹壁及雙側下肢水腫；而固定於盆腔的惡性卵巢囊腫壓迫髂靜脈，往往引起一側下肢水腫。盆腹腔臟器受壓，發生排尿困難、尿瀦留、便急或大便不暢等現象。
卵巢囊腫的診斷
卵巢囊腫的診斷往往因囊腫的大小、性狀不同而有難易之別，詳細詢問病史時不僅注意生殖器官，並需注意周身情況與其他重要器官的有關病史；結合臨床表現與體檢，除注意囊腫本身的特徵外，尚應了解周身情況，故不僅婦科檢查，而周身檢查，特別是腹部檢查亦極重要。必要時藉助其他輔助診斷方法，如妊娠試驗、全消化道X線透視、子宮輸卵管造影、靜脈腎盂造影、超聲診斷或CT、MRI，以及個別特殊情況下套用腹腔穿刺、腹腔鏡檢查、剖腹探查等，再結合病史經過全面分析後，方能得到正確的診斷。
卵巢囊腫患者可能有腹部腫塊史，而並無嚴重的症狀或其他對於身體的影響；通過腹部視診、觸診及雙合診，一般能查清子宮及腫塊的境界，腫塊且有一定的活動度。小的卵巢囊腫雖無症狀，一般伴有月經障礙、炎症或不孕情況而卵巢瘤相應小者均無此種現象。
