名詞解釋
婦科雙合診,是盆腔檢查中最重要的一項檢查。
檢查方法:檢查者一手的兩指或一指放入陰道,另一手在腹部配合檢查。
目的在於,檢查陰道、宮頸、宮體、輸卵管、卵巢及宮旁結締組織以及骨盆腔有無異常。
臨床意義
異常結果:
1、檢查陰道:觸摸陰道的彈性、通暢度,有無觸痛,畸形、腫物、後穹窿結節及飽滿感。
2、宮頸:大小、軟硬度、活動度、有無癢痛、腫物或接觸性出血等。
3、檢查子宮及附屬檔案:查清子宮的位置、大小、形狀、軟硬度、活動度及有無壓痛。將陰道內二指移向側穹窿,在下腹部的手也移向盆腔的一側,在內外兩手之間檢查宮旁組織、卵巢、輸卵管,正常輸卵管難以捫清,卵巢有時可觸及,壓之有酸脹感。注意附屬檔案有無增厚、壓痛或腫塊,如有腫塊,應進一步查清腫物的大小、形狀、軟硬度、活動度、有無壓痛以及與子宮的關係。
需要檢查的人群:已婚婦女。
注意事項
檢查前禁忌:檢查前三天禁止性交。檢查應在月經乾淨後的3-7天。檢查前幾天,要注意飲食,不要吃過多油膩,不易消化的食物,不飲酒,不要吃對肝,腎功能有損害的藥物。
檢查時要求:檢查放鬆心情,檢查可能會對身體及心理造成負擔,應該積極面對,並積極配合檢查。
方法
檢查者戴無菌手套,右手或左手食中兩指蘸潤滑劑,順陰道後壁輕輕插入,檢查陰道通暢度和深度,再觸宮頸大小、形狀、硬度及外口情況,有無接觸性出血。當觸及宮頸外口方向朝後時宮體危前傾;朝前時宮體為後傾;宮頸外口朝前且陰道內手指伸達後穹隆頂部可觸及宮體時,子宮為後屈。
隨後將陰道內兩指放在宮頸後方,另手掌心朝下手指平放在患者腹部平臍處,當陰道內手指向上向前方抬舉宮頸時,腹部手指往下按壓腹壁,並逐漸向恥骨聯合部移動,通過內,外手指同時分別抬舉和按壓,相互協調,即可觸及清子宮的位置,大小,形狀,軟硬度,活動度及有無壓痛。正常子宮位置一般是前傾略前屈。
弄清子宮情況後,將陰道內兩手指由宮頸後方移向一側穹隆部,儘可能往上向盆腔深部觸及,與此同時,另一手從同側腹壁髂棘水平開始,由上往下按壓腹壁,與陰道內手指相互對合,以觸摸該側子宮附屬檔案區有無腫塊,增厚或壓痛。正常卵巢可觸及。
不適宜人群
不合宜人群:未婚婦女。