重度異生

由於白光支氣管鏡的局限性,近年來發展起來的自發螢光支氣管鏡明顯提高了早期肺癌的診斷率。指南緊跟新技術的發展,提出以下推薦意見:

1.對重度異生、原位癌(CIS)或痰細胞學檢查發現癌細胞但胸部影像學檢查未見局部異常者,推薦行標準白光支氣管鏡檢查,如果條件允許行自發螢光支氣管鏡檢查(證據級別:1B)。

2.對條件允許考慮支氣管內治療的CIS,推薦行自發螢光支氣管鏡檢查來指導治療(證據級別:2C)。

3.對已知為重度異生或中央氣道CIS,推薦每3~6個月行標準白光支氣管鏡檢查進行隨訪,如果條件允許可行自發螢光支氣管鏡檢查(證據級別:2C)。

4.對沒有手術指征的淺表性鱗癌,推薦行光動力療法、電烙術、冷凍療法及近距離放射療法,不推薦行釹和釔鋁柘榴石(Nd:YAG)雷射療法,因其穿孔風險較高。