醫德醫風考評實施細則
第一章總則
第一條為進一步加強門診部醫德醫風建設，提高醫務人員職業道德素質和醫療服務水平，依據上級有關規定，制定本實施細則。
第二條《實施細則》以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，貫徹落實科學發展觀，以加強醫德醫風建設、提高醫務人員職業道德素質為目標，以考核記錄醫務人員的醫德醫風狀況為內容，以規範醫療服務行為、提高醫療服務質量、改善醫療服務態度、最佳化醫療環境為重點，構建和諧醫患關係，更好地為廣大人民民眾的健康服務。
第二章考評範圍及內容
第三條考評範圍包括門診部各醫療科室以及醫生、護理及其它衛生專業技術人員。
第四條醫務人員醫德醫風考評內容：考評以表格形式，量化指標，根據具體分數確定等級，內容如下：
（一）救死扶傷，全心全意為人民服務。1．加強政治理論和職業道德學習，樹立救死扶傷、以病人為中心、全心全意為人民服務的宗旨意識和服務意識，大力弘揚白求恩精神。2．增強工作責任心，熱愛本職工作，堅守崗位，盡職盡責。
（二）尊重患者的權利，為患者保守醫療秘密。1．對患者不分民族、性別、職業、地位、貧富都平等對待，不得歧視。2．維護患者的合法權益，尊重患者的知情權、選擇權和隱私權，為患者保守醫療秘密。
（三）遵紀守法，廉潔行醫。1．嚴格遵守衛生法律法規、衛生行政規章制度，嚴格執行各項醫療護理工作制度，堅持依法執業，廉潔行醫，保證醫療質量和安全。2．在醫療服務活動中，不收受、不索要患者及其親友的財物。3．不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫用設備、醫用耗材等經銷企業或經銷人員給予的財物、回扣以及其他不正當利益。4．不開具虛假醫學證明，不參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規定塗改、銷毀醫學文書及有關資料。
（四）文明禮貌，優質服務，構建和諧醫患關係。1．關心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛心、細心。2．著裝整齊，舉止端莊，服務用語文明規範，服務態度好，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現象。3．認真踐行醫療服務承諾，加強與患者的交流和溝通，自覺接受監督，構建和諧醫患關係。
（五）因病施治，規範醫療服務行為。1．嚴格執行診療規範和用藥指南，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。2．認真落實有關控制醫藥費用的制度和措施。3．嚴格執行醫療服務和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用。
（六）顧全大局，團結協作，和諧共事。1．積極參加上級安排的指令性醫療任務和社會公益性的醫療活動。2．正確處理領導和同事間的關係，互相尊重，互相配合，取長補短，共同進步。
（七）嚴謹求實，努力提高專業技術水平。1．積極參加繼續教育和在職培訓，刻苦鑽研業務技術，努力學習新知識、新技術，提高專業技術水平。2．增強責任意識，防範醫療差錯、醫療事故的發生。
第三章組織領導
第五條門診部設立醫務人員醫德醫風考評領導小組。醫德醫風考評領導小組組長由門診部主任擔任，成員由辦公室、醫務科、紀檢監察、人事等科室負責人組成。
第五章考評的主要方法與套用
第六條醫德考評堅持實事求是、客觀公正的原則，堅持定性考評與量化考核相結合，與醫務人員的年度考核、定期考核等工作相結合，納入門診部管理體系，門診部每年進行兩次考評，上半年和下半年各一次，考評結果要記入醫務人員醫德檔案。考評工作分為三個步驟：
（一）自我評價。醫務人員各自根據醫德考評的內容和標準，結合自己的實際工作表現，實事求是地進行自我評價。
（二）科室評價。在醫務人員自我評價的基礎上，以科室為單位，由科室考評小組根據每個人日常的醫德行為進行評價。
（三）單位評價。由醫療機構的醫德考評機構組織實施，根據自我評價和科室評價的結果，將日常檢查、問卷調查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵等記錄反映出來的具體
情況作為重要參考依據，對每個醫務人員進行評價，作出醫德考評結論並填寫綜合評語。
第十五條醫德考評結果及其套用醫德考評結果分為四個等級：優秀、良好、一般、較差。醫德考評要嚴格堅持標準，被確定為優秀等次的人數，一般在本單位考評總人數的百分之十，最多不超過百分之十五。醫務人員在考評周期內有下列情形之一的，醫德考評結果應當認定為較差：
（一）在醫療服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；
（二）在臨床診療活動中，收受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員以各種名義給予的財物或提成的；
（三）違反醫療服務和藥品價格政策，多記費、多收費或者私自收取費用，情節嚴重的；
（四）隱匿、偽造或擅自銷毀醫學文書及有關資料的；
（五）不認真履行職責，導致發生醫療事故或嚴重醫療差錯的；
（六）出具虛假醫學證明檔案或參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷的；
（七）醫療服務態度惡劣，造成惡劣影響或者嚴重後果的；
（八）其他嚴重違反職業道德和醫學倫理道德的情形。
醫務人員在考評周期內有下列情形之一的，醫德考評時應當適當加分，加分控制在5分以內：
（一）積極參加各種突發事件的搶救、救災、捨己救人受到讚揚的加1分。
（二）突發事件中表現突出，受同級衛生主管部門表彰的加1分；獲市級表彰的加2分；獲省級以上表彰的加3分。
（三）被評為同級衛生主管部門先進工作者加2分；被評為市級及市級以上等級先
進工作者、勞模加3分；
（四）受到病人及家屬、單位來信表揚或病人贈送錦旗的，給個人的加1分，給集體的科內有關人員各加0.5分。
（五）檢舉他人有收受回扣、開單提成或收受病人財物不上繳或亂收費等腐敗行為和不正之風，且檢舉情況屬實的加3分。
第十六條考評結果要在本單位內進行公示，並與醫務人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優、績效工資、定期考核等直接掛鈎。醫療機構對本單位的醫務人員進行年度考核時，職業道德考評應作為一項重要內容，醫德考評結果為優秀或良好的，年度考核方有資格評選優秀；醫德考評結果為較差的，年度考核為不稱職或不合格。醫務人員定期考核中的職業道德評定，以醫德考評結果為依據。考核周期內，有一次以上醫德考評結果為較差的，認定為考核不合格，按照有關法律、法規和規章的規定處理。執業醫師的醫德考評結果，醫療機構應當按照《醫師定期考核管理辦法》的規定報送執業醫師定期考核機構，同時報送醫師執業註冊的衛生行政部門。
第六章附則
第十七條本辦法適用於各級各類醫療機構及醫務人員，行政管理人員、工勤人員考評辦法參照本辦法執行，由各醫療機構自行制訂。
第十八條本辦法自公布之日起施行。
二：醫院醫德醫風系統項目背景
關於建立《醫務人員醫德醫風檔案信息管理系統》的說明
為認真貫徹“十七大報告中加強醫德醫風建設”的要求，在已有的黨風廉政建設信息化工作平台中領導幹部廉政檔案基礎上，結合具體行業的不同需求，並根據2007年12月7日衛生部關於印發《關於建立醫務人員醫德考評制度的指導意見（試行）》的通知，開發了“醫德醫風管理系統”，將建檔範圍進一步擴大到每一個醫務人員。
三：醫德醫風考評表
1.0.0 基本內容 100
1.1.0 救死扶傷，全心全意為人民服務 10
1.1.1 加強政治理論和職業道德學習，樹立救死扶傷、全心全意為人民服務的宗旨意識和以病人為中心的服務意識。積極參加城市醫院對口支援基層醫療單位工作，按規定完成職稱晉級前的下基層醫療援助任務。 5
1.1.2 增強工作責任心，熱愛本職工作，堅守崗位，盡職盡責。 5
1.2.0 尊重患者的權利，為患者保守醫療秘密 10
1.2.1 不論患者民族、性別、職業、地位、貧富，一視同仁，平等對待，對所有患者不得有任何歧視行為。 3
1.2.2 維護患者的合法權益，尊重患者的知情權、選擇權和隱私權，為患者保守診療秘密。 3
1.2.3 在開展臨床藥物或醫療器械試驗、套用新技術和有創診療活動中，遵守醫學倫理道德，尊重患者的知情權，並取得患者同意。 4
1.3.0 文明禮貌，優質服務，構建和諧醫患關係 15
1.3.1 關心、體貼患者，做到熱心、愛心、耐心、細心。認真執行首診負責制或首問負責制。 5
1.3.2 著裝整齊，舉止端莊，服務用語文明規範，佩戴胸牌上崗。服務態度好，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現象，上班時間無吸菸、嚼檳榔等有妨公共禮儀的行為。 5
1.3.3 認真踐行醫療服務承諾，加強與患者的交流和溝通，自覺接受監督，構建和諧醫患關係。 5
1.4.0 遵紀守法，廉潔行醫 30
1.4.1 嚴格遵守衛生法律法規、衛生行政規章制度和醫學倫理道德。嚴格執行各項醫療護理工作制度，堅持依法執業，廉潔行醫，保證醫療質量和安全。 6
1.4.2 在醫療服務活動中，不收受、不索要患者及其親友的財物，對患者及其家屬執意給予的“紅包”、禮品等，按規定拒收、退回或轉交為患者醫藥費。 6
1.4.3 不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員給予的財物、回扣以及其他不正當利益，不以介紹患者檢查、治療和購買藥品、醫療器械等為由，從中牟取不正當利益。 6
項次 項目 考核情況 分值 記分
1.4.4 不開具虛假醫學證明，不參與虛假醫療廣告宣傳和藥品、醫療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規定塗改、銷毀醫學文書及有關資料。 6
1.4.5 不違反規定鑑定胎兒性別，不違反規定外出行醫。 6
1.5.0 因病施治，規範醫療服務行為 15
1.5.1 嚴格執行診療規範和用藥指南，嚴格執行臨床路徑、處方管理規定和藥物臨床套用指導原則（指南），堅持合理檢查、合理用藥，嚴格按照規定使用麻醉藥品、醫療用毒性藥品、精神藥品和放射藥品。 5
1.5.2 認真落實有關控制醫藥費用的制度和措施 5
1.5.3 嚴格執行醫療服務和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用。按規定向住院病人提供規範的醫藥費用清單。 5
1.6.0 顧全大局，團結協作，和諧共事 10
1.6.1 積極參加上級安排的指令性醫療任務和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農、援外、對口支援等醫療活動，積極參加突發事件的醫療搶救。 5
1.6.2 正確處理同行、同事間的關係，互相尊重，互相配合，取長補短，共同進步。 5
1.7.0 嚴謹求實，努力提高專業技術水平。 10
1.7.1 積極參加在職培訓，刻苦鑽研業務技術，努力學習新知識、新技術，提高專業技術水平。 5
1.7.2 增強責任意識，防範醫療差錯、醫療事故的發生。對同事工作中的差錯及時提醒，避免醫療安全或責任事故的發生。 5
基本內容部分合計得分
2.0.0 加分內容
2.1.0 年內收到患者及家屬或單位表揚信，錦旗給個人的，經核實確有優異表現的，每次分別加0.5分，給集體的，有關人員各加0.5分。
2.2.0 被國家、省、市（州）和縣級衛生行政部門列為先進典型下文表彰的，每人次分別加3分、2分、1分、0.5分，屬集體的，有關人員每次各加2分、1分、0.5分、0.1。先進事跡在國家、省、市（州）和縣級新聞媒體實名宣傳報導的，每次分別加2分、1分、0.5分、0.1分，屬集體的，有關人員每次各加2分、1分、0.5分、0.1分以上一事例重複報導的不重複加分。
2.3.0 檢舉他人的各種收受回扣、開單提成，經查屬實的，每次加1-3分。
2.4.0 為維護醫療秩序勇於同違法行為作鬥爭，受到本單位或上級有關部門表揚的，每次加1-2分。
加分內容部分合計得分
項次 項目 考核情況 分值 記分
3.0.0 扣分內容
3.1.0 受到患者及其家屬因行風問題實名投訴經調查屬實，被投訴到本單位的沒例扣0.1分；被投訴到同級行政機關或新聞媒體的，每例扣0.5分；被投訴到上級行政機關或新聞媒體的，每例扣1分。
3.2.0 未經患者或者家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫療的，或非醫學需要，利用B超等手段對胎兒作性別鑑定的。每次扣5分。
3.3.0 介紹患者到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫療器械等收取回扣或提成的，每次扣5-10分。
3.4.0 違反規定，擅自接受藥品、醫用器械、醫用耗材、試劑等生產、銷售企業及經銷人員的資助，外出參加學術活動、交流、考察、旅遊等活動的，每次扣5分。
3.5.0 發生自然災害、傳染病流行、突發重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從單位和衛生行政部門調遣的，每項次扣5分。
3.6.0 單位考評組織機構認定的其他違反職業道德和醫學倫理的行為。
3.7.0 扣分內容部分合計減分（-分）
1、系統配置
2、管理員管理
3、忘記密碼
4、考評評判管理
5、添加部門科室
6、部門科室設定
7、文化程度管理
8、行政職務管理
9、技術職務管理
10、政治面貌管理
11、等級分數添加
12、等級分數管理
13、考核意見添加
14、考核意見管理
15、添加支部組織
16、支部組織管理
1、員工檔案
包括以下屬性：
1） 編號、姓名、是否主任、性別、職務、所屬支部、所屬科室、出生日期、政治面貌、文化程度、職稱，管理（具有審核、修改，刪除、決定退休人員的功能）
2） 可以根據員工姓名、支部和科室、是否主任、是否支部書籍、是否小組領導進行查詢
3）點擊每條信息進入後，可以看到每個員工屬性如下：
A、基本信息，主要包括：所在支部、所在科室、是否科室主任、是否支部書記、編號、姓名、登錄密碼、照片、性別、出生年月日、政治面貌、文化程度、何時何地畢業、行政職務、技術職務、排序；
4）退休人員，主要包括一些退休職工信息展示：編號、姓名、是否主任、性別、職務、所屬支部、所屬科室、出生日期、政治面貌、文化程度、職稱
1、測評管理，主要包括：測評日期添加、測評日期管理，考評的開始日期和結束日期。
2、基本內容管理，主要包括：基本內容添加、基本內容管理、基本內容二級題目添加、基本內容二級題目管理、管理（具有修改，刪除的功能），按考評年份進行查詢每年的考評內容。
3、加分內容管理，主要包括：加分內容添加、加分內容管理、管理（具有修改，刪除的功能）；按考評年份進行查詢每年的考評內容4、減分內容管理，主要包括：減分內容添加、減分內容管理、管理（具有修改，刪除的功能）；按考評年份進行查詢每年的考評內容，
5、其他內容管理，主要包括：其他內容添加、其他內容管理、管理（具有修改，刪除的功能）；按考評年份進行查詢每年的考評內容；
1、填寫考評內容，主要包括：考評年份標題、開始時間、結束時間、考評類型、操作（開始考評、查看考評流程）
1）開始考評，主要包括項目：考評類型、姓名、性別、職務、支部、科室、自評得分、主任考評得分、支部考評得分、領導小組考評得分、考核狀態、批註打分，可以按支部和科室，已考評、未考評進行查詢。
2）點擊現在考評，主要包括：個人詳細信息、基本考評內容、加分考評內容、減分考評內容、其他考評內容、考評備註、考評意見、保存考評（保存考評後可以對考評結果進行修改，考評完後點擊完成就OK）
