醒狀昏迷

表現為“覺醒狀態”存在,如雙眼睜開,開閉自如,眼球無目的轉動,“覺醒-睡眠”周期保存或者紊亂,而“意識內容”喪失。如持續性植物狀態,即植物人,是由於嚴重的腦部損傷後缺乏腦的高級神經活動而長期存活的一種裝況。無意識內容活動,但病人處於覺醒狀態,眼睛睜開,眼球無目的活動,不會說話,不能理解別人的言語,生理反射存在。其預後大多死於併發症,僅少數人可以恢復。

醒狀昏迷是長期昏迷中常見類型,患者主要表現為除眼睛有無意識活動外無其他活動,持續昏迷達3個月或以上。近年來國內外有報告表明:多巴胺系統功能受損是醒狀昏迷產生的重要因素之一。美多巴溴隱亭對醒狀昏迷患者有一定的療效。中醫學對長期昏迷患者有深刻的論述,用辛香走竄,以開竅醒神為主要功效的藥物治療長期昏迷患者,取得顯著療效。

中醫論述

中樞多巴胺損害是醒狀昏迷發病機理之一。中醫學認為:腦為元神之府,傷後元神受損而致昏厥;或瘀血攻心,心者,神明之府也,神明受擾後則昏厥;肺主氣,若傷後瘀血乘肺,則氣機受阻,清氣不入,濁氣不出,宗氣不能生成而致昏厥;在大失血後,血不養心,心神失養,神魂散失,亦成昏厥等。美多巴則可抑制左鏇多巴在腦外的脫羧作用,使腦內轉變成多巴胺的效率大大提高,少量的美多巴可產生較大劑量左鏇多巴的作用。溴隱亭作為多巴胺受體的激動劑,可提高受體多遞質的敏感度,從而進一步增加多巴胺的作用效率。中醫學認為昏迷為瘀血攻心、神明受擾、瘀血乘肺,則氣機受阻、清氣不入、濁氣不出、宗氣不能生成而致,或因血不養心,心神失養,神魂散失等,故選用辛香走竄,以開竅、醒神為主藥治療長期昏迷患者。

選用的方劑主要活血化瘀。用美多巴溴隱亭治療醒狀昏迷需注意的幾個問題:(1)25歲以下的患者或孕婦不用美多巴。(2)用藥過程中出現嚴重的臟器損害時停藥。(3)加量或減量都要按一定的幅度進行,不應大劑量加量或減量。(4)雖然國外有報導溴隱亭最大量用到120mg,但用時應注意全身變化。(5)用藥時偶有噁心嘔吐等胃腸道反應,對症處理和注意增加或減量幅度時常可恢復,嚴重時應停藥。

相關詞條

相關搜尋

熱門詞條

聯絡我們