病因
外感邪毒。
病機
邪毒由肺及脾,肺胃熱盛,與氣血相搏,正氣抗邪,托毒外達,從肌膚透發,而見高熱、出疹。
辨證要點
壯熱持續,煩躁,咳嗽加劇,大便乾結,舌質紅赤,脈數有力。
臨床表現
壯熱持續,起伏如潮,謂之潮熱,每潮一次,疹隨外出。口渴引飲,目赤,咳嗽加劇,煩躁或嗜睡,疹點先從耳後發跡開始,繼而頭面、頸部、胸腹、四肢,最後手心、足底、鼻準部都見疹點即為出齊。疹點初期細小而稀少,漸次加密,疹色先紅後暗,稍見凸起,觸之礙手,壓之退色。大便乾結,小便短少,舌質紅赤,舌苔黃膩,脈數有力。本期從疹點開始出現至疹點透齊,為期三天。
治法
清涼解毒,透疹達邪。
常用方劑
清解透表湯加減。
常用中藥
西河柳、蟬衣、葛根、升麻、連翹、銀花、紫草根、桑葉、甘菊、牛蒡子、甘草。
針灸瀉法
肺俞、大椎、曲池。
預防調護
1.按計畫接種麻疹減毒活疫苗。在流行期間有麻疹接觸史者,可及時注射丙種球蛋白以預防麻疹的發病。
2.麻疹流行期間,勿帶小兒去公共場所和流行區域,減少感染機會。
3.易感兒接觸傳染源後,應隔離觀察21天。
4.儘早發現麻疹患兒,隔離至出疹後5天,合併肺炎者延長隔離至出疹後10天。對密切接觸的易感兒應隔離檢疫3周,已做過免疫接種者觀察4周。
5.麻疹的護理工作極為重要,如果護理得當,可無併發症,使患兒順利康復。
6.臥室空氣流通,溫度、濕度適宜,避免直接吹風受寒和過強陽光刺激,床鋪被褥舒適柔軟,環境安靜。
7.注意補足水分,飲食應清淡、易消化,出疹期忌油膩辛辣之品,收沒期根據食慾逐漸增加營養豐富的食物。
8.保持眼睛、鼻腔、口腔、皮膚的清潔衛生。
轉歸預後
如感邪較重,或是素體正氣不足,正不勝邪,或者治療不當,或者調護失宜,均可導致正虛不能托邪外泄,邪毒內陷,則可產生逆證。如麻疹時邪內傳,或他邪乘機襲肺,灼津煉液成痰,痰熱壅盛,肺氣閉郁,則成肺炎喘嗽。麻疹時邪熱盛,夾痰上攻咽喉,痰熱壅結,咽喉不利,則成急喉喑症。麻疹邪毒熾盛,正氣不支,邪毒內陷厥陰,蒙蔽心包,引動肝風,則可形成邪陷心肝變證。