連枷胸

連枷胸

連枷胸是一種疾病名稱,是指嚴重的閉合性胸部損傷導致多根多處肋骨骨折。嚴重鈍性閉合性胸部創傷可造成兩根或以上肋骨雙處骨折,使局部胸壁失去肋骨支撐而軟化,並出現反常呼吸即吸氣時軟化區胸壁內陷,呼氣時外突稱為連枷胸。此部分胸壁與正常胸壁的呼吸運動相反,呈現矛盾運動,臨床又稱此種呼吸運動為反常呼吸運動。單純連枷胸不致傷者死亡,若合併嚴重廣泛肺挫傷其死亡率可高達40%以上。

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連枷胸連枷胸

連枷胸(Flail Chest)

然而,如果軟化胸壁面積比較大,一般一側在5根及以上肋骨骨折時,甚或雙側累計大部分肋骨,此時,患者大多需要人工或者機械輔助呼吸,出現被動呼吸:吸氣時軟化區胸壁內陷,呼氣時軟化區外突,如果沒有輔助呼吸,大多患者很快陷入窒息而死亡,此種外傷應該與連枷胸區別開來,稱作"胸廓碎裂傷"。

由於常合併有肺挫傷、肝、腎、腦等複合外傷、誘發急性呼吸窘迫綜合徵(ARDS)或者多器官功能衰竭等導致危急臨床病症,使得治療困難甚至死亡,而且死亡率很高。此類患者大多需要胸壁成形手術,目前採用鋼絲、鋼板、七號絲線、摺疊縫合或可吸收肋骨釘固定等手術方法,尤其是後者,其強度和韌性類似肋骨,固定穩妥可靠,不需要二次手術,效果比較理想。

連枷胸連枷胸

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