輸尿管損傷吻合術

女性生殖器官與泌尿系統器官緊密相鄰，在婦產科手術中輸尿管、膀胱、尿道損傷時有發生。輸尿管損傷處理原則：①鉗夾損傷時應插入輸尿管導管引流尿液；②縫扎部分輸尿管者拆除縫線即可；③完全縫結紮損傷者應拆除縫扎線置入輸尿管導管；④切斷損傷或結紮時間較長者宜行輸尿管端端吻合術或輸尿管膀胱再植術；⑤術後發現輸尿管陰道瘺應給予抗生素預防感染，不能自愈者一般在術後3個月行手術處理。

麻醉方式

硬膜外麻醉或全麻。

適應證

術中鉗夾、切斷、縫扎或縫線吊掛輸尿管，或輸尿管血供障礙壞死等。

手術步驟

1.輸尿管端端吻合術

手術大體步驟：適合輸尿管損傷部位高、範圍小、斷端血運良好、局部無感染的損傷。游離損傷輸尿管；修剪吻合創口；置入輸尿管導管；輸尿管創面端端吻合；縫合輸尿管鞘膜；檢查吻合口。

2.輸尿管膀胱再植術

手術大體步驟：適合輸尿管近膀胱處的損傷。檢查游離損傷輸尿管；切斷輸尿管；切開膀胱；輸尿管膀胱吻合；縫閉膀胱壁；檢查輸尿管有無張力過緊現象。

注意事項

1.輸尿管損傷重在預防。

2.保證輸尿管吻合手術成功。