概述
做試管嬰兒治療前為什麼一定要治療輸卵管積水
文獻顯示，輸卵管積水使得試管嬰兒的懷孕率及著床率減低50%，使得流產率提高2倍。
也就是說試管嬰兒的成功率在20%-30%的話，如果存在輸卵管積水那么成功率就會將至10%-15%，加之流產率的提高，所以說在試管嬰兒治療之前治療輸卵管積水就顯得至關重要。
原因有以下幾點：
1、輸卵管積水瀦留液改變宮腔的內環境，機械的干擾胚胎與子宮內膜的接觸
2、輸卵管積水中所含的微生物、碎屑及毒性物質影響胚胎著床，降低胚胎種植率及妊娠率，增加流產率。
3、輸卵管積水時組織所釋放出來的細胞因子、前列腺素、白細胞趨化因子和其他炎性複合物作用與子宮內膜，影響胚胎著床。
4、輸卵管積水患者種植窗期子宮內膜β一整合素水平下降，亦可影響子宮內膜容受性。
5、輸卵管積水常由感染引起，且多為上行感染，即往的感染可能會造成子宮內膜損害，留下永久性的對胚胎種植容受性的影響。
6、在試管嬰兒治療的超排卵中B超監測可發現少數輸卵管積水呈進行性增大，會被誤認為發育中卵泡，會引起用藥誤導，提早給予HCG，導致取卵時成熟卵細胞比率下降。
7、另一方面B超監測下經陰道取卵過程中誤穿輸卵管積水，積水直接污染卵細胞，影響卵細胞受精及受精卵發育。
所以為了提高試管嬰兒的成功率，降低流產率著手治療輸卵管積水是非常必要的。
必要性
輸卵管記憶合金栓堵的介入治療作為處理輸卵管積水的一種新方法，袁渭清主任指出該方法既避免了手術之苦，又避免了對卵巢功能的影響。在試管嬰兒治療周期中，其受精率、卵裂率等指標與輸卵管近端阻塞無積水的患者相似。
綜上所述，輸卵管記憶合金栓堵術作為對輸卵管積水的處理是一項創新性的方法，並且是行之有效的方法，與臨床目前採用的常規方法相比其優點如下:
1、採用機械方法進行輸卵管近端的栓堵，為機械性栓塞，對宮腔內環境不會造成影響。
2、避免了開腹手術和腹腔鏡手術等帶來的一系列的痛苦、損害、風險和併發症。
3、該手術是在x光機下直視操作，操作者和患者家人都可以清晰的看到整個栓堵過程，具有操作簡便、痛苦小、微創、不需要麻醉或只需要局麻，故其危險性低，術中患者清醒，手術成功率高，經濟，而且對卵巢功能無影響；20分鐘完成手術，可隨治隨走，無需住院等優點。
4、行該手術後試管嬰兒的妊娠率顯著增加，並且避免了輸卵管妊娠的發生。
5、術後能恢復子宮內膜的內分泌環境。
該項技術克服了手術治療的不足，並填補了介入治療在體外受精－胚胎移植（試管嬰兒治療）套用中的空白，是試管嬰兒的發展及新突破。
原理
從根本上來說輸卵管記憶合金栓堵術是一種介入治療方法，是在X光機的輔助下將記憶合金送入到輸卵管的間質部及峽部，以達到機械堵塞輸卵管的目的。
其原理是:
①能完全機械性阻斷輸卵管管腔。
②改變栓塞局部的微環境，由於放置物導致的輕度機械性壞死組織釋放鹼性磷酸酶，引起輔助性淋巴細胞聚集，纖維血管組織增生等加強輸卵管腔阻塞。
③該記憶合金上附著有絨毛，增加與輸卵管內壁的相容性。
其優點是不損傷輸卵管系膜內的動脈弓，不影響卵巢動脈的血供，提高試管嬰兒的妊娠率，也杜絕輸卵管妊娠的可能。
適應症
1、輸卵管積水欲行試管嬰兒者；
2、一側輸卵管積水，一側輸卵管通而不暢，無良好改善措施，欲行試管嬰兒者；
3、計畫生育：要求進行絕育術者。
禁忌症
1、內外生殖器急性炎症或亞急性炎症期；
2、發熱、月經期；
3、產後、流產、刮宮術後6周內；
4、嚴重心力衰竭、肝腎功能不全、活動性肺結核、嚴重甲亢等不能耐受手術者；
5、碘過敏者。
術前準備
1、排除內外生殖器的急性、亞急性炎症。
2、排除嚴重全身疾病，不能耐受手術的（以及其他禁忌症）。
3、月經乾淨3-7天，行婦科常規檢查和白帶常規檢查。
4、術前四項，血常規。
5、碘過敏試驗。
基本步驟
1.行子宮輸卵管造影，以了解輸卵管的形態、走行、內腔直徑及輸卵管積水的程度，並給予綜合分析、評估；
2.在x光機下將微導管送至輸卵管間質部及峽部,準確釋放栓堵用的記憶合金材料；
3.結束手術；
4、一個月後定期複查子宮輸卵管造影，以評定栓堵效果。
附：栓堵效果評定標準
①最佳效果：子宮輸卵管造影術顯示，記憶合金栓堵物在輸卵管內，其近端離子宮輸卵管開口10mm內，造影劑不能進入輸卵管遠端。
②有效：子宮輸卵管造影術顯示，記憶合金栓堵物在輸卵管內，輸卵管近端顯示10-30mm, 造影劑不能進入輸卵管遠端。
③無效: 子宮輸卵管造影術顯示，記憶合金栓堵物在輸卵管內，造影劑可進入輸卵管遠端，或記憶合金栓堵物脫落或遊走至輸卵管傘端或宮腔。
術後注意事項
1、術後常規套用抗生素3－5天以預防感染；
2、術後有少量陰道出血及輕微腹痛，時間一般不超過7天，出血量一般少於正常月經量；
3、術後禁忌性生活兩周；
4、禁洗盆浴兩周。
優勢
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併發症
1、疼痛
2、陰道出血
3、過敏
4、子宮肌壁靜脈、淋巴管造影劑彌散
5、輸卵管穿孔和肌壁損傷
6、放射性危害
