輸卵管惡性腫瘤
2.原發性輸卵管絨毛癌簡稱絨毛,是一種少見腫瘤,輸卵管絨毛的組織發生有兩種:一種為妊娠性絨癌,另一種為非妊娠性絨癌。臨床表現類似輸卵管妊娠,主要是急性腹痛。治療原則參照子宮絨癌。多採用手術與化療結合。
3.輸卵管生殖細胞腫瘤極少見。其中大多數為囊性畸胎瘤,少數為成熟畸胎瘤,少數為成熟畸胎瘤,少數為未成熟畸胎瘤或單胚層高度特異化腫瘤如甲狀腺腫。手術切除為主要治療方式。
4.原發性輸卵管肉瘤更罕見。其中多為平滑肌肉瘤。組織類型類似於子宮內瘤。處理原則類於子宮肉瘤。處理原則類同輸卵管癌。
5.輸卵管轉移瘤較輸卵管原發癌多見,多源於卵巢癌,其次為子宮內膜癌轉移到輸卵管,宮頸癌及惡性淋巴瘤擴散到輸卵管者較少見。非生殖器腫瘤轉移到輸卵管者極少見。處理原則同輸卵管癌。
對生育的影響
輸卵管出現腫瘤常伴發不孕,原發性不孕者占40%—50%,可能與輸卵管炎尤其是結核性輸卵管炎有關。原發性輸卵管癌發病的平均年齡為55歲,大多在45—60歲之間,早期可無症狀,在有症狀的病人中最主要的表現為陰道排液量多,液體可為黃色水樣液、或為淡血水,排液可為間斷性,排液時可伴有下腹疼痛及腰酸,偶爾病人可有里急後重,小便不暢或尿頻等症狀。
表現
(1)陰道排液
約50%患者有陰道排液,為黃色水樣液體,一般無臭味,量多少不一,常呈間歇性。這是本病最具特異性的症狀。
(2)陰道流血
多發生於月經中間期或絕經後,為不規則少量出血,刮宮常呈陰性。
(3)腹痛
一般為患側下腹鈍痛,為輸卵管膨大所致。有時呈陣發性絞痛,為輸卵管痙攣性收縮引起。當陰道排出大量液體後,疼痛隨之緩解,少數出現劇裂腹痛,則系併發症引起。
(4)下腹腫塊
婦科檢查時常可觸及一側或兩側輸卵管增粗或腫塊。質實兼有囊性感,呈臘腸樣或形狀不規則,有輕觸痛,活動常受限。排液後腫塊縮小。液體積聚後又復增大。