輸卵管切除術

輸卵管切除術指病變僅涉及輸卵管的良性病變,切除全部或部分輸卵管。臨床上主要用於輸卵管妊娠及輸卵管積水、輸卵管積膿等與炎症有關疾病。輸卵管妊娠可行部分輸卵管切除,如情況允許尚可酌情作輸卵管整形術,輸卵管積膿須作全部輸卵管切除。手術切斷結紮輸卵管系膜內的卵巢動脈及子宮動脈分出的輸卵管支,切斷輸卵管後結紮包埋殘端。

基本信息

麻醉方式

可採用聯合麻醉、持續硬膜外麻醉或全身麻醉。

術前準備

1.術前備皮、備血。

2.術前2天陰道沖洗,每天2次,術前晚灌腸2次。(異位妊娠急診手術不需要陰道準備和灌腸)。

3.術前晚10點後禁食禁水。

適應證

1.除間質部以外的輸卵管妊娠。

2.異位妊娠手術同時要求絕育者。

3.無生育要求的輸卵管積水、積膿等炎性病變者。

4.嚴重的慢性輸卵管炎症,可能再次輸卵管妊娠者,同意切除患側輸卵管。

5.絕育術後的輸卵管妊娠。

6.輸卵管良性腫瘤者。

7.部分卵巢病變手術時同時切除輸卵管。

禁忌證

1.嚴重的心、肝、腎臟疾病,不能耐受手術者。

2.盆腔炎症急性期。

手術步驟

通常情況下腹腔鏡手術可作為首選。

經腹手術。

1.取仰臥位,留置尿管,排空膀胱。

2.下腹正中切口,一次切開腹壁各層,進入腹腔。

3.探查腹腔,先分離盆腔粘連,充分游離輸卵管,輸卵管鉗提起妊娠輸卵管遠端,使輸卵管系膜展平,用雙極電凝由傘端沿輸卵管系膜向子宮角方向電凝系膜,再用剪刀剪斷電凝組織,切除輸卵管,斷端再用雙極電凝電凝。

4.生理鹽水沖洗腹腔,放置或不放置引流管。

5.包埋殘端,關閉腹腔。

併發症

術中積血清除不徹底,創面粗糙,術後臥床時間長,盆腔容易粘連,可發生腸粘連、腸梗阻等。

注意事項

1.失血過多者,術中及術後輸血和補液治療,促進體質恢復和傷口癒合。

2.預防感染,套用抗生素。

3.持續導尿24小時後拔出導尿管。

4.經腹手術術後3天切口換藥,5~7天腹部傷口拆線。

5.術後禁止性生活及盆浴1個月。

術後飲食

術後6小時可進流質飲食,但禁奶類和糖類,飲食量不可過多。待腸蠕動恢復後能自行排氣,逐漸過渡為普食。為促使刀口早期癒合和機體恢復,宜進高蛋白、高維生素、富有營養的飲食。

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