麻醉方式
可採用聯合麻醉、持續硬膜外麻醉或全身麻醉。
術前準備
1.術前備皮、備血。
2.術前2天陰道沖洗,每天2次,術前晚灌腸2次。(異位妊娠急診手術不需要陰道準備和灌腸)。
3.術前晚10點後禁食禁水。
適應證
1.除間質部以外的輸卵管妊娠。
2.異位妊娠手術同時要求絕育者。
3.無生育要求的輸卵管積水、積膿等炎性病變者。
4.嚴重的慢性輸卵管炎症,可能再次輸卵管妊娠者,同意切除患側輸卵管。
5.絕育術後的輸卵管妊娠。
6.輸卵管良性腫瘤者。
7.部分卵巢病變手術時同時切除輸卵管。
禁忌證
1.嚴重的心、肝、腎臟疾病,不能耐受手術者。
2.盆腔炎症急性期。
手術步驟
通常情況下腹腔鏡手術可作為首選。
經腹手術。
1.取仰臥位,留置尿管,排空膀胱。
2.下腹正中切口,一次切開腹壁各層,進入腹腔。
3.探查腹腔,先分離盆腔粘連,充分游離輸卵管,輸卵管鉗提起妊娠輸卵管遠端,使輸卵管系膜展平,用雙極電凝由傘端沿輸卵管系膜向子宮角方向電凝系膜,再用剪刀剪斷電凝組織,切除輸卵管,斷端再用雙極電凝電凝。
4.生理鹽水沖洗腹腔,放置或不放置引流管。
5.包埋殘端,關閉腹腔。
併發症
術中積血清除不徹底,創面粗糙,術後臥床時間長,盆腔容易粘連,可發生腸粘連、腸梗阻等。
注意事項
1.失血過多者,術中及術後輸血和補液治療,促進體質恢復和傷口癒合。
2.預防感染,套用抗生素。
3.持續導尿24小時後拔出導尿管。
4.經腹手術術後3天切口換藥,5~7天腹部傷口拆線。
5.術後禁止性生活及盆浴1個月。
術後飲食
術後6小時可進流質飲食,但禁奶類和糖類,飲食量不可過多。待腸蠕動恢復後能自行排氣,逐漸過渡為普食。為促使刀口早期癒合和機體恢復,宜進高蛋白、高維生素、富有營養的飲食。