輸卵管卵巢切除術

輸卵管卵巢切除術用於卵巢、輸卵管腫瘤及炎症的治療。因卵巢腫瘤要切除卵巢者一般不保留輸卵管,以防保留的輸卵管感染或者宮外孕。如果除輸卵管的病變外,卵巢也有病變,如輸卵管卵巢炎塊及膿腫,則應將輸卵管卵巢一併切除。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

硬膜外阻滯麻醉或全麻。

2.術前準備

(1)腹部及外陰的皮膚準備。

(2)腸道準備 術前晚上行肥皂水灌腸。如可能涉及腸管的手術,術前行3天的腸道準備。

(3)術前用藥 應於術前3天使用抗生素預防感染。術前注射鎮靜劑、阿托品或東莨菪鹼。

(4)留置導尿管。

(5)備血或準備自體回輸血。

適應證

1.卵巢腫瘤。

2.卵巢非贅生性囊腫扭轉或破裂不能保留該側卵巢者。

禁忌證

1.患者一般情況差不能耐受手術者。

2.患者合併嚴重內、外科疾病不宜手術者。

手術步驟

手術大體步驟:

1.依次切開腹腔。

2.處理骨盆漏斗韌帶。

3.切除病變的附屬檔案及卵巢。

4.包埋斷端。

5.縫合腹壁。

術後併發症

切口感染,腸粘連。

術後護理

1.術後護理與一般開腹術相同。

2.給予抗炎藥物預防或控制感染。

注意事項

1.巨大卵巢囊腫自切口挽出時,必須緩慢,以防血壓驟然下降。

2.大卵巢囊腫若徒手挽出確很困難或挽出時可能致囊腫破裂者,可行穿刺放囊液,穿刺點周圍用乾紗布保護,以免囊液溢入腹腔。

3.取下的卵巢腫瘤須剖視,必要時送冷凍切片檢查,以排除惡性腫瘤。

4.有生育要求者在病情許可的情況下,儘可能不做雙側卵巢切除術。

術後飲食

術後6小時可進流質飲食,但禁奶類和糖類,飲食量不可過多。待腸蠕動恢復後能自行排氣,逐漸過渡為普食。為促使刀口早期癒合和機體恢復,宜進高蛋白、高維生素、富有營養的飲食。

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