跗陽穴
Fùyáng〖取穴方法〗跗陽穴位於人體的小腿後面,外踝後,崑崙穴直上3寸。
〖解剖〗在腓骨的後部,跟腱外前緣,深層為拇長屈肌;有小隱靜脈,深層為腓動脈末支;布有腓腸神經。
〖主治疾病〗頭痛,腰骶痛,下肢痿痹,外踝腫痛。
〖刺灸法〗直刺0.8~1.2寸。
〖附註〗陽蹺脈郄穴。
〖別名〗付陽,附陽穴。
〖穴義〗足少陽、足陽明經的陽氣在此帶動足太陽經的氣血上行。
〖名解〗
1)跗陽。跗,腳背也。陽,陽氣也。該穴名意指足少陽、足陽明二經的陽氣在此帶動足太陽經的氣血上行。膀胱經足部上行的陽氣至本穴後散熱而化為濕冷的水氣,由於有足少陽、足陽有二經上行的陽氣為其補充熱量,足太陽膀胱經的水濕之氣才得以繼續上行。本穴水濕之氣的上行是依靠足背上行的陽氣才得以上行的,故名。付陽、附陽穴名意與跗陽同(何以足少陽、足陽明經的氣血交會於本穴,而經書卻不言本穴為足三陽之會呢?這是因為本穴在人體重力場中是處於肌肉隆起的高地勢,所以足少陽、足陽明二經的上行陽氣會交於本穴,陽者向上、向外而行也。但是,足少陽、足陽明二經上行至本穴的陽氣有名無實,只是虛熱之氣,熱多而氣少,故此經書不言此穴為足三陽經之會)。
2)陽蹺脈郄穴。郄,孔隙也。本穴物質為足三陽經上行的陽氣構成,氣血之性同於陽蹺脈。
但由於膀胱經上行至此的陽氣較為寒濕,即使有足少陽、足陽明的陽氣帶動足太陽的陽氣上行,由本穴上輸的陽氣量亦較少,如從孔隙中輸出一般,故為陽蹺脈郄穴。
〖氣血特徵〗氣血物質為陽熱之氣。
〖運行規律〗循膀胱經上傳於飛揚穴。
〖功能作用〗吸熱化濕。
〖治法〗寒則補之灸之,熱則瀉針出氣。
定位
在小腿後面,外踝後,崑崙直上3寸。解剖
皮下→皮下組織→腓骨短肌→拇長屈肌。淺層布有腓腸肌神經和小隱靜脈。深層有脛神經的分支和脛後動,靜脈的肌支。主治
1:頭痛,頭重。2:腰腿痛,下肢痿痹,外踝腫痛。
操作
直刺0.8~1.2寸。
膀胱經穴位
該經脈腧穴有:睛明、攢竹、眉沖、曲差、五處、承光、通天、絡郄、玉枕、天柱、大杼、風門、肺俞、厥陰俞、心俞、督俞、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞、氣海俞、大腸俞、關元俞、小腸俞、膀胱俞、中膂俞、白環俞、上髎、次髎、中髎、下髎、會陽、承扶、殷門、浮郄、委陽、委中、附分、魄戶、膏肓俞、神堂、譩譆、膈關、魂門、陽綱、意舍、胃倉、肓門、志室、胞肓、秩邊、合陽、承筋、承山、飛揚、跗陽、崑崙、仆參、申脈、金門、京骨、束骨、足通谷、至陰,共67穴,左右合134穴。穴位的功能
穴位是人體臟腑經絡之氣輸注並散發於體表的部位,是與臟腑經絡之氣相通並隨之活動、變化的感受點和反應點。《內經》稱穴位為“氣穴”,是“脈氣所發”和“神氣之所遊行出入”的部位。根據穴位的基本含義,穴位的功能主要表現在兩個方面,即感受刺激(toreceptstimulus)和反映病證(toreflectillness)。(一)感受刺激
針灸推拿等治療方法必須作用於一定穴位而產生作用,這是因為刺激作用於穴位後,能激發經氣運行,以達到宣通氣血、調整陰陽、扶正祛邪的目的,所以,從感受刺激這方面來說,穴位是體表存在的感受針灸、推拿等諸多刺激的感受裝置(receptingsetting).
(二)反映病證
《靈樞·九針十二原》載:“五臟有疾也,應出十二原。明知其原,睹其應,而知五臟之害矣”。《靈樞·邪客》指出,肺心有邪,其氣留於兩肘;肝有邪,其氣留於兩腋;脾有邪,其氣留於兩髀;腎有邪,其氣留於兩月國。張介賓《類經》注曰:“凡病邪久留不移者,必於四肢八溪之間有所結聚,故當節之會處索而刺之”。說明古人早已認識到穴位是與臟腑經絡之氣相通,並隨之活動變化的反應點。機體在病理狀態下,體表穴位具有反映病證的作用。臟腑器官疾病通過經絡,在體表某些穴位出現各種異常變化的現象,稱為穴位病理反應(pathologyresponse)。
附:腧穴定位
1.骨度分寸定位法2.體表解剖標誌定位法 3.手指同身寸取穴法1.骨度分寸定位法
(1)頭部:前髮際至後髮際12寸,耳後兩完骨(乳突)間9寸。(2)胸腹部:天突至歧骨(胸劍聯合)9寸,歧骨至臍8寸,臍至橫骨上廉(恥骨聯合上緣)5寸;兩乳頭間8寸。
(3)背腰部:兩肩胛骨內側緣之間6寸,大椎至尾椎共有21椎。
(4)上肢部:腋前紋頭至肘橫紋9寸,肘橫紋至腕橫紋12寸。
(5)側胸腹部:腋至季脅(第11肋端)12寸,季脅至髀樞(股骨大轉子)9寸。
(6)下肢部:橫骨上廉至內輔骨上廉(股骨內髁上緣)18寸,內輔骨下緣(脛骨內髁下緣)至內踝高點13寸,髀樞至膝中19寸,臀橫紋至膝中14寸,膝中至外踝高點16寸,外踝高點至足底3寸。
2.自然標誌取穴法
固定標誌:兩乳中間取膻中;活動標誌:握拳在掌後橫紋頭取後溪。3.手指同身寸取穴法
以患者手指為標準。(1)中指同身寸:中指中節屈曲時內側兩端紋頭之間作為1寸,用於四肢部取穴的直寸和背部取穴的橫寸。
(2)拇指同身寸:拇指指關節的橫度作為1寸,適用於四肢部的直寸取穴。
(3)橫指同身寸,又稱“一夫法”:令患者將食指、中指、無名指和小指併攏,以中指中節橫紋處為準,四指橫量作為3寸。