病因病機
赤游丹的發病原因，多因局部皮膚損傷，臍部疾患，臀部濕疹，種痘，蟲咬，護理不善等，為外風邪毒所侵，以致感染成病。邪毒襲人經脈，隨氣血流走全身，發於肌表，因而出現皮膚紅腫、灼熱、疼痛等風火熱毒證候。如邪毒熾盛則可入髒入腑內陷心營，出現壯熱、神昏、抽搐等風火交熾，心神受擾，肝風內動的證候。此外，亦有因孕婦熱毒壅結於內，遺患胎兒，以致出生後熱毒蒸發於外而為病。
概述
赤游丹是一種由溶血性鏈球菌感染引起的急性皮膚傳染病，以局部皮膚紅赤如丹，形如片雲，遊走不定為特徵。又名“走馬天紅”、“游火”。本病症可見於現代醫學的皮膚網狀淋巴管炎。本病發病急，病程短。多發於初生嬰兒及學齡兒童。頭面、胸腹、四肢均可發生，但以四肢為多見。病發病急驟，初起局部皮膚鮮紅或片狀，形似雲彩，漫延迅速，灼熱疼痛，稍高出皮膚，邊緣清楚，遊走不定，可伴惡寒高熱等全身症狀，患部可伴發水皰，偶有結毒化膿，皮膚潰爛，壞死，而致蛀骨。治療不當可因邪毒入侵內臟，致高熱、神昏、抽搐甚至死亡。
辨證分型
見於頭面、耳項、臂膊等處，灼紅，重則雙目合縫，能睜開。伴見口渴引飲，大便乾結，舌紅，苔薄黃，脈滑數。
2.肝經鬱火證
發於胸腹、腰背、脅肋、臍周等處，紅腫，向四周擴展，舌紅，苔薄黃，脈弦數。
常發於下肢腿股、足背等處，紅腫灼熱，向上蔓延，腹股溝淋巴結腫大，行走困難。伴見納少，渴不欲飲，舌紅，苔黃膩，脈滑數。
4.毒熱入營證
重證者範圍較大，可見神昏譫語，躁動不安，噁心嘔吐等諸逆證。
症狀
1.多見於夏秋季，新生兒發病率高。
2.局部皮膚紅腫，形如雲片，遊走不定，可伴有惡寒、發熱等全身症狀，病重者可出現高熱、神昏、抽搐等。
3.白細胞總數及中性粒細胞明顯升高。
檢查
1.臨床可見壯熱，局部皮膚紅腫、灼熱、發硬，邊緣隆起，迅速向周圍擴大，邊緣清楚，稍壓褪色。
2.血白細胞增多，多在20X109/L以上，分類以中性粒細胞占多數。
3.血培養可見鏈球菌生長。
診斷
根據臨床表現和實驗室檢查可進行診斷。
鑑別
1.接觸性皮炎：有接觸史。局部紅腫、邊界不清楚、癢。皮疹有丘疹、水皰、大皰、糜爛、滲液、結痂等。白細胞計數不增多。
2.蜂窩組織炎：發病部位較深，是皮下組織發炎。患處有觸痛並略微紅腫，境界不明顯，炎症迅速擴展和加重，以中央炎症明顯，有顯著的指壓性水腫，以後變軟，潰破化膿，排除膿汁及壞死組織。
3.多形日光疹：是發生在面部及暴露部位的多形發疹。其損害有紅斑、毛細血管擴張、水腫性紅斑、斑丘疹、丘皰疹及水皰或苔癬化等多形皮疹。
4.血管神經性水腫：為一種暫時性、局限性、無痛性的皮下或黏膜下水腫。多發生在組織疏鬆而易腫脹的部位，如眼瞼、口唇、耳垂、外生殖器、喉頭等處。
5.癬菌疹：發於小腿部的癬菌疹，常呈紅斑樣，水腫不明顯，足癬症狀減輕或治癒後症狀即隨之消失。
6類丹毒：有接觸家畜、魚類或屠宰工作中受傷史，損害多發生於手部為紫紅色，不化膿，不易發生水皰，往往沒有明顯的全身症狀，豬丹毒桿菌培養及接種試驗陽性。
併發症
本病一般可自愈，較少並發其他疾病。嬰兒和年老體弱的患者，如治療不及時，常可發生腎炎、皮下膿腫及敗血症等併發症。故對於患者特別是年齡小的嬰幼兒，或者長期使用免疫抑制劑的患者，若出現有高熱、寒戰、少尿症狀，檢查有明顯的腎功能異常，需要警惕腎功能不全，甚至腎衰竭。
辨證施治
治療重在清解胎毒，發在面部兼以疏風，發在下肢兼以利濕。可用龍膽瀉肝湯加減：龍膽草，柴胡，黃芩，梔子，生地，當歸，車前子，澤瀉，木通，生甘草1。水煎，日一劑，分早晚兩次服。
發於顏面部者加板藍根、牛蒡子、天花粉、白芷；發於胸腹部者加鬱金、黃連、玄參；發於上肢者加桑枝；發於下肢者加川牛膝、木瓜、黃柏、雞血藤等，日一劑，水煎，分早晚兩次服。
金黃膏外敷（天花粉、黃柏、大黃、薑黃、白芷、厚朴、陳皮、甘草、蒼朮、天南星）
紫草用麻油浸泡，每日攪拌1次，至麻油呈深紫紅色，濾過，外擦。
預防
1.衛生及護理
赤游丹保護皮膚清潔，避免損傷感染。對患兒要注意觀察，加強護理。
2.臍、臀部潔淨
注意臍部、臀部的乾燥，若有濕疹潰破時，應及時治療，選用柔軟、吸水性好的尿布。
3.休息、飲食宜忌
囑咐患者注意休息，多飲水，忌食油膩、辛辣刺激性食物及牛、羊、狗肉等發物之品。
飲食
1、適宜食物：
1)多吃新鮮蔬菜水果。
2)飲食清淡。
3)多吃易消化的食物。
4)宜多吃富含維生素B2的食物：動物肝臟、雞蛋、鱔魚、螃蟹、葉菜類蔬菜、黃豆、乳 類、豆瓣醬、黑木耳。
5)宜多吃富含維生素C的食物，如鮮棗、柚、柑橘、獼猴桃、莧菜、油菜、苦瓜、番石榴、 山楂、檸檬、豆類、馬鈴薯等新鮮蔬菜、水果。
2、飲食禁忌：
忌辛辣油膩刺激食物。
