生物學性狀
革蘭陽性桿菌,但革蘭染色著色不均,形態與放線菌屬相似,但菌絲末端不膨大,有時見桿狀與球狀同時存在。部分諾卡菌具有弱抗酸性,僅用1%鹽酸乙醇延長脫色時間即可變為抗酸陰性,此點可與結核分枝桿菌相鑑別。
諾卡菌屬為專性需氧菌,能形成氣中菌絲,營養要求不高,在普通培養基或沙保培養基上,於22℃或37℃均可生長,但繁殖速度緩慢,一般於1周以上長出黃、白色的菌落,表面乾燥或呈蠟樣。諾卡菌在液體培養基中於液面形成菌膜,液體澄清。其培養特性與放線菌不同。
致病性與免疫性
星形諾卡菌主要由呼吸道或創口侵入機體,引起化膿性感染,尤其是抵抗力下降,如白血病或愛滋病的CD4+T細胞缺陷者,腫瘤患者及器官移植病人長期使用免疫抑制劑者,此菌侵入肺部,引起肺炎、肺膿腫,慢性者類似肺結核,肺真菌病。諾卡菌易通過血行播散,約1/3的患者引起腦膜炎與腦膿腫。該菌經皮膚創傷感染,侵入皮下引起慢性化膿性肉芽腫與形成瘺管。從瘺管中可流出許多小顆粒,即諾卡菌的菌落。
巴西諾卡菌哥因侵入皮下組織引起慢性化膿性肉芽腫,表現為腫脹、膿腫及多發性瘺管,好發於腿部和足,稱足分枝菌病(mycetoma),本病亦可能由星形諾卡菌等引起。
診斷與治療
取膿液、痰等標本查找黃紅或黑色顆粒狀的諾卡菌菌落。將標本製成塗片或壓片,染色鏡檢,觀察其形態。膿汁中可見革蘭陽性和部分抗酸性分枝菌絲,其抗酸性弱,此點易與結核分枝桿菌區別。
分離培養可用沙保培養基和血平板上,至30℃、37℃及.45℃培養,星形諾卡菌可在45℃下生長,故培養溫度可有初步鑑別意義。培養24~48h後有小菌落出現,塗片染色鏡檢,可見革蘭陰性纖細分枝菌絲,老培養物韻菌絲可部分斷裂成鏈桿狀或球桿狀。諾卡菌侵入肺組織,可出現L型變異,故常需反覆檢查才能證實。
諾卡菌的感染無特異預防方法。對膿腫和瘺管等可手術清創,切除壞死組織。各種感染可用抗生素或磺胺類藥物治療,一般治療時間不少於6周。
資料來源
1、http://61.187.179.69/ec2006/C208/Course/weisw/092.htm