談談女性尿失禁

2.診斷:壓力性尿失禁是因為尿道及膀胱失去自然支持,而向下移位。 而因腹壓增加而向下移位尿道及膀胱其閉合能力大減,而導致尿液外漏。 一種是經下腹部切開,行尿道懸吊術。

女性常有因用力動作,例如咳嗽,跳躍,打噴嚏,而引起尿液不自主流出,這稱為壓力性尿失禁。常發生於多產,或骨盆腔曾經手術婦女。大多發生於中年以上婦女。但年輕女性也可能發生。
1.症狀:
患者多抱怨在站立姿勢下,用力動作會有尿液不自主流出,而平躺時就不會有漏尿現象。
2.診斷:
壓力性尿失禁是因為尿道及膀胱失去自然支持,而向下移位。當直立姿勢下,腹部用力產生壓力會增加膀胱內壓。而因腹壓增加而向下移位尿道及膀胱其閉合能力大減,而導致尿液外漏。因此診斷方法包括膀胱動態功能檢查,X-光膀胱尿道攝影,以確定尿道及膀胱移位程度。
3.治療方式:
a.藥物治療
b.減低腹壓, 減肥 。
c.手術治療:一種是以內視鏡經陰道行膀胱頸懸吊術。一種是經下腹部切開,行尿道懸吊術。依病人症狀輕重,膀胱尿道移位程度,以及並發骨盆腔疾病狀況,而採用不同手術。
4.術後狀況:
a.術後病人須經一段時間膀胱訓練以恢復正常解尿機能。這段時間可能長達一個多月。患者術前膀胱機能愈好,術後膀胱訓練時間較短。
b.術後患者仍應避免太粗重及跳躍動作。

預防

首先,孕產婦應列為重點防護人群,做好產後的調養與保健。如適時做會陰肌肉運動、會陰按摩及盆底肌運動,加快會陰肌肉復原;養成規律大小便的習慣,切忌憋便,多吃纖維素豐富的食物,多喝水,防止便秘;注意會陰部的清潔衛生,防止尿路感染;合理休息,不要過度負重,避免勞累;用正確姿勢提拿重物,避免腹部用力不當而導致膀胱與尿道正常位置發生改變;有產傷要及時治療,力求早日修復。
其二,保持有規律的性生活。研究證明,絕經後的婦女若能繼續保持有規律的性生活,能明顯延緩卵巢合成雌激素功能的生理性退變,降低壓力性尿失禁的發生幾率,同時可防止其他老年性疾病,提高健康水平.
其三,積極治療可能存在的慢性疾病,如肺氣腫、哮喘、支氣管炎、肥胖、腹腔內巨大腫瘤等,因為這些疾病都可引起腹壓增高而導致尿失禁。
其四,加強體育鍛鍊,尤其要進行適當的盆底肌群鍛鍊。最簡便的方法是,每天早晨醒來與晚上就寢後,各做50~100遍縮肛運動。
最後一招是早發現,早治療。一旦發現陰道有堵塞感,大小便或用力時有塊狀物突出外陰,陰道分泌物有異味或帶血,排尿困難、不順暢,尿頻或失禁,腰酸、腹墜等症狀時,及時向醫生求助。

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