四診合參
望診是對患者的神、色、形、態、五官、舌象以及排出物等進行有目的的觀察,以了解病情,測知臟腑病變。聞診是從患者的語言、呼吸等聲音以及排出物的氣味以辨別內在病情。問診是通過對患者及其知情者的詢問,從而得知患者平時的健康狀態、發病原因、病情經過和患者的自覺症狀等。切診是診察病人的脈候和身體其他部位的情況,以測知體內外的變化。四診的臨床內容十分豐富,其中以望面色、舌診、問診、脈診為要。四診各有其獨特作用,不能相互取代。在臨床上必須綜合運用,才能全面而系統地了解病情,對病證作出正確的判斷。這就是四診合參的原則。在一般情況下,四診取得的信息所表示的疾病本質應該是一致的。在特殊情況下,疾病呈現的症狀和徵象所示有矛盾,運用四診合參的原則,周密詳盡地掌握各種疾病信息 ,才能得出正確的結論。臨床上綜合四診信息以脈、舌、二便等變化為主,並結合病人體質以及病程長短等方面分析,則能糾正僅依靠某一診法得出的錯誤診斷結論,從而提高診斷的正確程度。
診療過程
臨床上分為總體診察和分部診察二步進行。總體診察是對全身一般情況的全面診察過程,包括望神、望面色、聞病人散發的氣味,聽其呼吸和語言的聲音,問其一般情況和現在主要症狀等,為有目的的分部診察提供重要線索。分部診察是對人體局部有步驟的診察過程,包括頭、面、目、耳、口唇、齒、舌、咽喉、頸項、胸脅、腹、腰背、四肢、前後陰等。目的在於證實總體診察信息的可靠程度,發現局部和全身的各種症狀和病變徵象。在總體診察和分部診察以後,對出現的疾病徵象和症狀的局部反覆仔細診察,進一步了解其變化程度,作為綜合分析時的重要參考資料。
注意事項
在診察疾病過程中,醫生必須認真負責,並使病人配合診治,以取得心理治療的效果。在診病時,要求有安靜的環境,充足的光線,儘量使病人保持情緒安定,身心放鬆。醫生切忌採用誘導的語言和行為去取得主觀片面的疾病信息。要系統、全面地套用四診,並且要聯繫季節、氣候、居住環境、工作性質、人事變遷、情志變化、體質、民族、家庭等情況,以獲得正確的診斷依據。