主要是意識、記憶、身份、或對環境的正常整合功能遭到破壞,因而對生活造成困擾,而這些症狀卻又無法以生理的因素來說明。患者常常不知道自己是誰,或經驗到有很多的『我』。
心因性失憶症 症狀:
1.患者喪失對過去經驗的記憶,失憶現象是由心理原因而行成。
2.患者所喪失的記憶,有時只限於對某段時間的事情不能記憶,就是只記得舊事而忘記現在的。
3.患者所喪失的記憶,有的只限於對重要的事情沒有記憶,此種情形稱為{情節性失憶症}。
4.患者所喪失的記憶,有的是因遭受痛苦打擊之後,突然發生,過一段時間之後,也可能又恢復記憶。
心因性失憶症共有下列四種類型:
1.局部性失憶症:患者對某些創傷事件發生前後數小時內的情況,完全失去記憶
2.選擇性失憶:個人對某段時期發生的事情,選擇性地記得一些,遺忘某些
3.全盤性失憶:指個人完全忘記自己的生活背景,包括姓名、地址等
4.連續性失憶:指個人忘記自某一年或某一事件之前的過去經驗
失憶症患者的明顯症狀包括對短期事物的記憶力喪失,言語表達因難,對抽象事物的理解力有障礙,只能想及說,但是做不出來等。表現出明顯的容易忘記事情、重複問題、或重複要求事情,情緒易激動或變遲鈍不合作等等。因此照顧失憶症患者,不只是花費甚鉅,照顧者體力、心力的長期消耗,甚至引起憂鬱,對家屬來說是極大的衝擊和負擔,也是社會的重大壓力。
失憶症患病的過程由輕而重
1、 輕度患者:容易忘了剛才發生的事, 因此很難學習新的東西。有時候會迷失熟悉的路途,進而會有憂鬱,不敢外出,對一大堆的信函或帳單無法好好回復或處理。因此,這時候他可能仍能好好地上班、下班,與正常人沒有太大差別。但是,若稍微嚴重一點的則出差、旅遊,或規劃事情如辦一個宴會就有困難,而且其工作效率明顯退化。
2、中度患者:健忘的情形加重,漸漸地連老朋友的名字、自已以前做的事也忘了。對一件事物一直重複著,或一次次地問同樣的問題,或一直認為沒吃飯而要求家人再給。對自己說的事會張冠李戴,或編造故事來塘塞。對自己已寫下來同意做的事項無法好好地執行。行為漸漸失控、易激動,怪異及到處遊逛。服裝不整或不合宜或每天都穿同一套衣服。思考混亂,或妄想、幻想及幻覺等。再下去則漸漸地無法自己沐浴、使用廁所用具以至於大小便失控等。
3、重度患者:連家屬好友都不認得了,也漸漸失去與人溝通的方法,會漫無目的地亂叫、打人,完全無法照顧自己。最後連行動及吞食都不會了,而需要家人抱上下床及插胃管來餵食。
解離性失憶症被認為是最常見的解離症,此病最常見的是對個人身份(personal identity)失憶,但對一般資訊的記憶則是完整的。而事實上在所有解離症中,失憶是最常見的症狀。解離性失憶症患者中女性多於男性,年輕成年人多於年長的。這一類個案的失憶發作通常很突然,患者會無法回憶先前的生活、或人格,且主要是失去「過去的記憶」,特別是創傷性的生活事件。
解離性迷游症的行為通常更有目的與失憶結合,患者常會離開原來的家庭或工作,旅行到另一個陌生的地方建立另一個家庭或工作。當他們被尋獲後,他們已經有一個新的『自己』,但無法記起個人過去的重要資料(如原來的姓名、家人、工作),而且新的我與舊的我並不會互動出現。此病很少見,通常發生在戰爭、重大災難事件後。解離性解人格疾患就是大家熟悉的多重人格違常,它是一慢性的疾病,也被認為是解離症中最嚴重的疾病。
此病通常患者通常有二種以上的人格,在不同的時期某一個人格會成為主要的人格,而且彼此忽略,一個人格出現時,另一個人格就隱沒不見。兩個人格有各自的記憶、情緒、行為模式、態度等,而且差異通常很大,好像兩個靈魂住在同一個軀體身上。
此病的發生原因不明,但是研究顯示:反社會人格者、酒精與藥物濫用的個案容易有此病。自我感消失症是自我(self)持續或重複的知覺到自我暫時消失不見了,覺得自己很陌生且不真實,患者常覺得自己像機器人、在夢境中、或者覺得已經離開自己的身體,這種感覺讓患者很不舒服,而且他們也知道這些症狀不是真的。
至於解離症的病因至今仍眾說紛紜。在致病機轉上,一般認為可能是「心理功能的解離」,也就是原本能自我覺知與統整的個體,因為面對壓力,解離成各部份,使意念、記憶、行為被排除在意識之外,造成失憶、人格變化等症狀。
解離症(dissociative disorder),是指當事人以解離(dissociation)的心理作用,將存在於個人記憶中的痛苦,或將可能出現在意識中的慾念與不為社會認可的衝動,從意識中解離出去,藉以保衛自己,但卻因解離而喪失了自我統合,終而形成心理異常的現象。 解離症是一類心理疾病的總名稱,其中重要者有心因性失憶症、心因性迷游症以及多重人格三種。
(一)心因性失憶症與迷游症
心因性失憶症(psychogenic amnesia),是一種選擇性的反常遺忘現象,簡稱失憶症(amnesia)。失憶症的症狀是:
(1)患者雖喪失對過去經驗的記憶,但並無生理上的症狀,失憶現象純系由心理原因所形成。
(2)患者所喪失的記憶,有時只限於對某段時間的事情不能記憶;有的只記得舊事而忘了近事,此種情形稱為近事失憶症(anterograde amnesia);有的只記得近事而忘了舊事、此種情形稱為舊事失憶症(retrograde amnesia)。
(3)患者所喪失的記憶,有的只限於對重要的事情不復記憶,此種情形稱為要事失憶症(episodic amnesia)。有的患者可能忘記了自己的住址和姓名,但卻仍然記得如何開車等活動。
(4)患者所喪失的記憶,在性質上多涉及與其自我統合的事項(如姓名職業等)。凡是不涉及自我統合的事項(如開車),則不易忘記。
(5)心因性失憶症多在遭受痛苦打擊之後突然發生,過一段時間之後,也可能突然又恢復記憶。
心因性迷游症(psychogenic fugue),簡稱迷游症(fugue),是指患者既喪夫記億又兼帶迷游的一種心理異常現象。fugue一字為拉丁文,是“出走”的意思。患者離家出走之後,喪失對過去的一切記憶,連對自己的姓名、住址、職業等也一概忘記。患者迷游至一新的地方,可能從頭學習適應,重新建立一種與過去本人全然不同的人格。迷游症的發生,總是有遭遇痛苦的打擊之後。迷游一段時間之後,多數都會突然醒悟,恢復記憶。惟在結束迷游之後,對迷游時的一切經驗,則不復記憶。
(二)多重人格
所謂多重人格(multiple personality),有時也稱雙重人格(dual personality),是一種一人兼具數種性格或人格的心理異常現象。具有多重人格的人,他的每個人格各自獨立,各有其不同的記憶、態度與行為。甚至各個人格的特徵,表現截然不同;可能其中一個人格是內向的、拘謹的、保守的,而另一個人格,則改變為外向的、開放的、激進的。各個人格之間,彼此並無關涉,只是在不同的時間與不同的場合中,各個人格交替出現,以支配當事人的行為。
在各種心理異常中,多重人格是一種奇特而且神秘的異常現象。多重人格的患者多為女性,根據研究發現一位女性具有多重人格者,在不同之人格交替出現時,患者的生理狀況也隨之改變;不同人格各有其心跳速率、血壓變化、健康狀況以及月經之周期(Jen&Evans,1983)。
解離症的心理成因
在變態心理學上,解離症雖早已被確認是一類人格喪失統合性的病象,但因缺乏充分的研究證據,故而對其形成原因迄未明確了解。按精神分析論的解釋,解離症種因於童年,童年遭遇痛苦經驗,被壓抑在潛意識中,長大後再遇到類似的生活困境時,即以改頭換面的象徵性方式,以解離症的各種症狀表現之。按行為主義心理學家們的解釋、解離症的各心理異常,都是患者自幼在生活中遭遇困難時,為避免困難事件所導致心理壓力的痛苦,學習到—種以偽裝來應付現實困境的不當方式,久之,形成習慣,最後演變成了疾病