臨床表現
1.視野改變來自兩眼的視神經纖維,在視束內各占有一定位置,尚未完全混合,故當一側視束受損時,往往一眼的視神經纖維受累程度比另眼為重,出現不完全(不重疊)同向偏盲(即雙眼同側半視野缺損的性質、程度、大小和快慢等不完全相同)和黃斑分裂。 2.眼底改變早期眼底正常,一般三個月後,雙眼視盤病側半可出現顏色蒼白,如右側視束受損,將出現右眼視盤顳側半和左眼視盤鼻側半顏色蒼白。 3.瞳孔變化由於瞳孔傳入神經纖維通過視束前2/3段,該段受損後,用裂隙燈錐形光束從偏盲側照射雙眼病側半視網膜,雙眼瞳孔直接對光反應遲鈍或消失,叫偏盲性瞳孔強直,而視束後1/3段受損時,由於瞳孔傳入通路在此處已與視束分開,瞳孔傳入神經纖維不受影響,瞳孔對光反應正常。 4.其他表現當視束起始端受損時,常因同時侵犯視交叉,除同向偏盲外,可雜有視交叉受壓迫症狀;中部受損,常可同時累及大腦腳,可在損害的對側出現偏身感覺和運動障礙,同側可累及動眼、滑車和外展諸顱神經,發生眼球運動障礙等。
檢查
觀察眼底改變:早期眼底正常,一般三個月後,雙眼視盤病側半可出現顏色蒼白,如右側視束受損,將出現右眼視盤顳側半和左眼視盤鼻側半顏色蒼白,為視束損害特徵。
診斷
根據臨床表現及檢查可確診。
鑑別診斷
需要和外側膝狀體病變,視放射病變,枕葉病變等鑑別。
併發症
多伴發視神經脊髓炎,後交通支發生的血管瘤等。
治療
針對原發病治療。轉神經內、外科處理。