麻醉方式
腰硬聯合麻醉、骶麻或全麻。
術前準備
1.患者處於急性感染期者要控制症狀，並且用中藥或1:5000高錳酸鉀溫水坐浴，待急性炎性消退後方可手術。
2.結核性肛瘺，手術前2周套用抗結核藥物治療，患者無結核中毒症狀，複查血沉正常才能手術。
3.術前1日進流質飲食。
4.術前2～3小時用肥皂水或開塞露灌腸。
5.B超查明瘺管和內扣位置。
適應證
馬蹄形等複雜性肛瘺。
禁忌證
伴有膿腫或急性感染者應先切開引流，控制感染後再手術治療。
手術大致步驟
1.截石位，常規消毒術野肛門周圍皮膚。
2.擴肛，肛門內塞一紗布，從最早出現的外口，灌入美藍，確定和觀察內口和部位。
3.用探針先探查最先發生瘺管，並將其切開，然後順美藍染色，逐一探查各分支的外口和內口，並逐一切開。
4.切除瘺管，括約肌部可以切開瘺管，不作切除。
併發症
尿瀦留、肛瘺復發、肛門失禁、肛門溢液、創口癒合延遲。
注意事項
1.探針探查時不應粗暴，避免造成假道，以致術後復發。
2.如果找不到內口，可先切開探針已經探及的一段瘺管，然後在創面有美藍染色的部位，尋找內段瘺管的開口，繼續插入探針探查，也可用力擠壓瘺管，即可見少許膿液或美藍從內口溢出。
3.切開瘺管時，若遇見肛門括約肌，必須使切口方向與肌纖維垂直，不應斜切或同時切斷多處。
4.切開肛門前側位置較深的瘺管後，不宜做瘺管切除，容易造成大便失禁。
5.切除後側複雜肛瘺時，注意不要損傷肛尾韌帶，以免肛管向前移位。
術後護理
1.止痛。可酌情給予鎮痛劑、鎮痛栓等。
2.術後流質飲食2～3天，以後隨患者食慾而變更飲食。
3．術後第2天可拔除引流排氣管。用高錳酸鉀液、溫熱鹽水或中藥坐浴，每日1-3次，含排便後的1次。
4．每日觀察創面。應避免創面邊緣組織粘連，引起假癒合，創口的肉芽組織應由底層向上生長，保證創面引流通暢。
