衝擊觸診法

衝擊觸診法（ballottement），又稱為浮沉觸診法，是一種常見的觸診方法。用3－4個併攏的指端，稍用力急促地反覆向下衝擊被檢查局部，通過指端以感觸有無浮動的腫塊或臟器。

基本信息

• 中文名：衝擊觸診法
• 英文名：ballottement

• 別名：浮沉觸診法
• 實質：一種常見的觸診方法

概述

此法用於有大量腹水且伴有臟器腫大或腫塊的病人。因急促衝擊下觸診可使腹水暫時移開而較易觸知腹水的臟器或腫塊。

操作方法

衝擊觸診法示意圖

雙手觸診肝臟示意圖

檢查時，右手併攏的示、中、環三個手指取70-90度角，放置於腹壁擬檢查的相應部位，作數次急速而較有力的衝擊動作，在衝擊腹壁時指端會有臟器或包塊浮沉的感覺。這種方法一般只適用於大量腹水時肝、脾及腹腔包塊難以觸及者。手指急速衝擊時，腹水在臟器或包塊表面暫時移去，故指端易於觸及腫大的肝脾或腹腔包塊。衝擊觸診會使病人感到不適，操作時應避免用力過猛。

注意事項

1.病人體位：一般為仰臥屈膝，兩腿略分開，必要時可採用半坐位、立位和側臥位，側臥檢查時下腿應伸直，上腿略彎曲。

2.醫生應位於被檢查者右側，面向被檢查者，隨時注意觀察觸診時被檢查者的表情。

3.檢查手法應注意輕柔由淺而深由輕到重，手掌手指應保持溫暖以免刺激病人而混淆檢查結果，檢查時應遵循由遠離病變部位開始，下腹部檢查時病人應先排尿，以免將充盈膀胱誤診為包塊。

4.要熟悉臟器的正常位置、大小以及正常的變異，以免將腹直肌、浮肋、遊走腎或器官異位誤以為腫塊。