腹部外形觸診

腹部外形觸診是用於檢查腹部是否正常的一項輔助檢查方法。觸診是重要的腹部檢查手法。檢查時被檢查者宜低枕平臥,雙下肢屈曲稍分開,手自然放於軀幹兩側,腹肌放鬆,做深而均勻的腹式呼吸。檢查者站於被檢查者右側,面向被檢查者,右手前臂與被檢查者腹部在同一平面,手溫暖,全手掌放於腹部,自左下開始逆時針方向檢查,動作要輕柔,可以邊檢查邊交談,分散被檢查者注意力以減少腹肌緊張,注意被檢查者面部表情,原則上先觸診未訴疼痛部位。腹部觸診內容 主要包括腹壁緊張度、有無壓痛和反跳痛、腹部包塊、液波震顫及肝脾等腹內臟器情況等。

正常值

正常人腹壁有一定張力,但觸之柔軟,較易壓陷,稱腹壁柔軟。正常腹部觸壓時沒有疼痛感。

臨床意義

異常結果: 一、腹壁緊張度 (1) 局限性腹壁緊張:見於炎症波及局部腹膜 (2) 普遍性腹壁緊張: ① 板狀腹:見於瀰漫性腹膜炎,由急性胃腸穿孔或臟器破裂所致 ② 揉面感:見於乾性結核性腹膜炎、癌性腹膜炎  二、壓痛和反跳痛:壓痛來自於腹壁或腹腔內病變,對病變部位具有提示作用。  需要檢查的人群:常規體檢項目,腹部異常者。

注意事項

不合宜人群:一般無不適合人群,但精神患者應該小心。  檢查前禁忌:保持正常的飲食和作息時間。  檢查時要求: (1) 為避免被檢查者腹肌緊張,檢查者可先將手掌置於腹壁上,使被檢查者適應片刻,再行觸診檢查 (2) 檢查時可同時與被檢查者交談,轉移其注意力,減少腹肌緊張 (3) 各種觸診手法應結合不同的檢查部位,靈活套用。

檢查過程

檢查的內容包括:  (1) 被檢查者應排尿後取低枕仰臥位,雙手自然置於身體兩側,兩腿屈起稍分開,腹肌放鬆,做深而均勻的腹式呼吸。  (2) 檢查者立於被檢查者右側,前臂應與腹部表面在同一水平,檢查時手要溫暖,手法要輕柔。  (3) 按順序觸診腹的各部。一般從左下腹開始,逆時針方向進行檢查;原則是由下而上、先左後右、從健康部位逐步移向病變區域。  (4) 邊觸診邊觀察被檢查者的反應與表情,對精神緊張或有痛苦者應給以安慰和解釋。  (5) 觸診手法的套用: ① 淺觸診法:腹壁壓陷1cm左右,用於檢查腹壁的緊張度,表淺的壓痛、腫塊、搏動和皮下脂肪瘤、結節等 ② 深觸診法:腹壁壓陷2cm以上,用於檢查壓痛、反跳痛以及腹腔臟器、腹內腫物的狀況 ③ 滑動觸診法:觸及腹腔臟器或腫塊時,在其上作上下、左右的滑動觸摸,以了解臟器或腫塊的形態及大小 ④ 雙手觸診法:用於檢查肝、脾、腎和腹腔內腫塊等 ⑤ 浮沉(衝擊)觸診法:用於大量腹水時檢查深部的臟器和腫塊 ⑥ 鉤指觸診法:用於肝、脾檢查。

相關疾病

新生兒嘔吐,輸卵管妊娠,慢性輸卵管卵巢炎,胎盤早剝,老年人腹主動脈瘤,腹水,腹壁間疝,腹肌缺如綜合徵,腹股溝滑動性疝,腹壁切口疝等。

相關症狀

脈絡暴露,腹肌鬆弛無力,皮膨脹如鼓,濁氣壅滯,壓痛,胸腹部畸形,下腹絞痛,下腹脹痛,下腹疼痛,下腹壓痛等。

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