概述
血管鏡是內鏡技術套用的新領域，可以通過微創手術甚至經皮穿刺較淺表的血管，而獲得全身其他部位、管徑3 mm以上血管的內膜面和血流情況的實時彩色圖像。1983年，Spear等首次將本技術成功地套用於觀察冠狀動脈開口處的內腔。近年來，隨著現代技術的發展和血管鏡的不斷改進，使其功能更合理和更全面，不但外徑更加纖細，操作更為靈便，圖像也更清晰，所能涉及的血管也更廣泛。除了用於觀察外，血管鏡還可配置工作系統，進行腔內手術，從而極大地豐富了腔內血管外科的內容。血管鏡的組成
血管鏡由導光纖維、光源，攝像系統，灌注沖洗泵，工作系統等組成。血管鏡外徑為0.7~3.0mm。導光纖維4000~8000束，由直徑在3~10μm的光纖集束而成，集束光纖的總外徑僅0.3mm。光源多採用氙弧光，經透鏡增強後進人直徑25~100μm的照明光纖。攝像機鏡頭採用GRIN，直徑僅0.3 mm，與其他光學鏡頭不同，不是以增加鏡頭的曲面和厚度來增加光線的通過量，而是在光纖玻璃中摻入多種離子成分，改變光線的折射比來增加光線的通過量。灌注沖洗泵以穩定的壓力和50~70ml/min的沖洗量，保持觀察的清晰。臨床套用
血管鏡在臨床主要用於冠狀動脈和外周動脈。冠狀動脈系統套用血管鏡的價值，主要在於研究和教學。有些學者在研究冠狀動脈缺血時，發現臨床症狀和冠狀動脈內膜、特別是其開口處形態學的變化有密切關係。在穩定型心絞痛患者中，冠狀動脈內膜光滑，紅黃相間，並有光澤；而不穩定型心絞痛患者的冠狀動脈內膜面則可見潰瘍、血小板附著和表面不光整等變化。血管鏡在外周動脈的套用越來越多，範圍也更廣泛。除了研究和教學外，更多的是臨床套用。可用於評估腔內外科手術的效果，如PTA、腔內粥樣斑塊切除、腔內支架置人術等；在原位大隱靜脈旁路轉流時，可做靜脈瓣膜切除、確定靜脈分支的位置以便準確地結紮；在各種旁路轉流術後觀察吻合口的情況，以及血管碎片摘除等；直接觀察動靜脈瘺的瘺口，以便準確地進行栓堵；特別有價值的是，可以通過血管鏡做血栓切除或取栓術。
併發症
主要的併發症是血管內膜的機械損傷和體內液體負荷過重。早期製作的多種血管鏡(目前有許多仍在臨床套用)，其鏡頭頂端邊緣較銳利，易損傷管壁內膜甚至活瓣形成：近年來已對血管鏡做了許多改進，但是操作粗暴或經較大管徑的血管鏡強行進入較小管徑的血管時，都能造成血管的長斷裂傷。一般認為，選用外徑為所要進入血管內徑的1/2的血管鏡較為理想、血管鏡的外徑不應大於所進入血管內徑的2/3。液體過多、過快地注入患者體內，極易使得液體負荷過重。這對有心力衰竭或腎病史的患者尤為有害。液體過多和過快地注入冠狀動脈，可能造成心臟停搏c外周血管行血管鏡操作時，每次晶體液的總量應限於400~600 ml以內。
