簡介
血清總膽汁酸（TBA）有良好的敏感性和特異性，並且實現了檢測的自動化。膽汁是膽囊中棕色稠厚的液體，膽汁中主要成分就是膽汁酸。肝臟是合成，並從門靜脈攝取膽汁酸的唯一場所，膽道是膽汁酸排泄最主要的途徑，因此，血清膽汁酸水平與肝膽疾病密切相關，膽汁酸增高時主要見於肝膽疾病。急性肝炎時，由於肝臟排泄和從門靜脈攝取膽汁酸功能障礙，所有病人的膽汁酸均明顯升高，平均達167.2+(-)132.4uml/L，最高達449.5umol/L，與轉氨酶一樣，膽汁酸是反映急性肝細胞損傷的又一敏感指標。慢性肝炎病情較輕時，大約三分之一的病人膽汁酸增高，病情較重時，多數病人膽汁酸增高，膽汁酸增高的程度與轉氨酶和黃疸增高基本平行。重型肝炎時，膽汁酸隨黃疸的增加而增加，與病情的輕重有一定關係。但膽汁酸的水平與總膽紅素不完全平行，當膽汁酸達到一定水平後，增高幅度減緩，對重型肝炎病情的判斷不如膽紅素敏感，這一現象機理尚不清楚，可能是血清膽紅素濃度過高或其他物質的存在干擾了膽汁酸的測定。膽道梗阻，肝內膽汁淤積時，由於膽汁排出受阻，膽汁酸返流入血，引起血液中膽汁酸增高，其增高的程度與病情輕重基本平行。
臨床意義
膽汁酸的測定對肝硬化的診斷有較大意義。對於一個慢性肝病患者，如果膽汁酸的增高與轉氨酶和膽紅素的增高不成比例，要考慮肝硬化的可能性。85.85％的肝硬化患者膽汁酸增高，膽汁酸對於肝硬化的診斷價值比轉氨酶和膽紅素更有價值。
注意
膽汁酸的測定抽血前一晚不宜進食大量脂肪等難消化的食物，抽血前4小時不能進食，否則可影響檢查結果。正常人空腹血清總膽汁酸小於10微摩爾/升。
