yào wù dú xìnɡ fǎn yīnɡ
指藥物引起的嚴重功能紊亂和器質損害的嚴重不良反應。除個別過敏體質外，藥物劑量過大、用藥時間過久是重要因素。如過量過久用鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素等，對第八對顱神經有明顯毒性，可致耳鳴、眩暈、耳聾。氯黴素、合黴素和多數抗癌藥物對造血系統有毒性，可抑制骨髓造血，出現白細胞、血小板減少等。
藥物對機體既可以有治療作用，也可產生不良反應。而藥物毒性反應則是嚴重的不良反應，也是藥源性疾病產生的主要原因。它對人體危害較大，可以累及中樞神經、造血系統及心血管系統，造成肝腎損害。
一般地說，停止用藥並進行治療，毒性反應可逐漸消退。但有的藥物毒性可遷延很久，甚至停藥後毒性反應繼續發展，造成嚴重後果。藥物的毒性作用與不良反應的表現上形式多樣。其間常常存在著相似症狀，但在性質上是不同的。副作用對人體的危害較輕，多為一般人所能耐受的，即使出現也多無須停藥，而毒性反應則對人體危害較大，一旦出現多須停藥。它們的常見表現有：
①消化系統反應：也稱消化道反應，此是副作用中最常見的，通常表現為噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘、口乾等，嚴重時可引起便血、消化道潰瘍、胃穿孔等。
②肝損害：常見有轉氨酶檢驗值升高等肝功能化驗異常以及黃疸、肝腫大、肝區痛等症，嚴重者可引起肝炎、肝壞死甚至致死。
③腎損害：常見有蛋白尿、血尿、腎功能減退，嚴重者可致腎炎、腎衰竭而致死。
④神經系統反應：常見有失眠、多夢、頭痛、眩暈、興奮不安、幻覺、步態不穩、眼球震顫、視力減退、聽力減退等症，嚴重者可有驚厥、癲發作、永久性耳聾、精神錯亂等症。
⑤血液系統反應：常見引起各種貧血、白細胞減少，嚴重時可引起難以治癒的再生障礙性貧血或白細胞過少，免疫功能減退而引起難以控制的繼發性感染。
⑥心血管系統反應：常見有心律失常、心肌損害、血壓異常及心功能抑制等症。
藥物的毒副反應表現很多，除上述者外，還可引起諸如呼吸抑制、肌肉麻痹、生殖系統功能紊亂等等症狀。
（1）能引起肝臟毒性反應的藥物：大約有600多種，如：
金屬類藥物如銻、汞、砷等。
麻醉鎮靜藥如嗎啡、氯丙嗪、巴比妥類安眠藥，以及苯妥英鈉、撲米酮等抗癲藥。
解熱鎮痛藥如保泰松、複方阿司匹林、對氨水楊酸、對乙醯氨基酚（撲熱息痛）及吲哚美辛（消炎痛）等。
抗菌藥物如磺胺類、呋喃類、四環素、氯黴素、紅黴素、無味紅黴素、林可黴素、克林黴素、氨苄青黴素、先鋒黴素等。
抗結核藥如異煙肼、對氨水揚酸鈉、利福平等。
同化激素如甲睪酮、苯丙酸諾龍等
多數抗腫瘤藥都有肝毒性。
其他如甲多巴、乙胺碘呋酮(胺碘酮)、氯貝丁酯(安妥明)、三甲雙酮、奎尼丁、丙戊酸鈉、氨苯碸及驅蟲藥、抗癌藥、利尿藥等。
（2）能引起泌尿系統不良反應的藥物
抗生素類：四環素族(含四環素、土黴素、金黴素等)、呋喃類(含呋喃妥因、呋喃西林等)、磺胺類、頭孢噻啶(先鋒II號)、萘啶酸、吡哌酸、氟哌酸、鏈黴素、妥布黴素、頭孢噻吩(先鋒I號)、頭孢唑啉(先鋒V號)、羧苄青黴素、多黏菌素類、青黴素G、氨苄青黴素、頭孢氨苄(先鋒IV)、頭孢拉丁(先鋒VI)、林可黴素、氯林可黴素、立克菌星、兩性黴素B等。
非類固醇抗炎鎮痛藥：吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬、保泰松、炎痛喜康、阿司匹林、複方阿司匹林(APC)、非那西汀、安替比林、氨基比林、對乙醯氨基酚（撲熱息痛）及甲氧萘酸等。
腫瘤化療藥：順鉑、氨甲喋呤、光輝黴毒、絲裂黴素C、亞硝基脲類、5
氟尿嘧啶等。
抗癲癇藥：三甲雙酮、苯妥因鈉等。
金屬及絡合劑：青黴胺、依他酸鹽等。
其他：環抱黴素A、甲氰咪呱、別嘌呤醇、甘露醇、海洛因、低分子右鏇糖酐等。
（3）可能引起神經系統不良反應的藥物：
異煙肼、左鏇多巴、格魯米特、氟尿嘧啶、巴比妥類、糖皮質激素、
吡喹酮、氯氮平、氨茶鹼、甲丙氨酯、甲氨喋呤、去甲腎上腺素、
利血平、碳酸鋰、異煙肼、長春新鹼、甲氧氯普胺、乙胺丁醇、
阿的平、甲多巴、萘啶酸、吡羅昔康、氟哌啶醇、苯妥英鈉、
氯喹、丙米嗪、氯丙嗪、妥布黴素、五氟利多、哌嗪(驅蛔靈)、
美加明、青黴胺、地卡因、三甲雙酮、雙氫鏈黴素、麻黃鹼、
新黴素、白消安、奮乃靜、萬古黴素、呋喃妥因、地西泮、
咖啡因、撲米酮、喹碘方、水楊酸類、卡那黴素、吡拉西坦(腦復康)、
異煙肼、乙醇、鏈黴素、慶大黴素、肼苯噠嗪、呋喃唑酮(痢特靈)、
他巴唑、碳酸鋰、甲硝唑、吲哚美辛。
（4）引起造血系統不良反應的藥物：
磺胺類、氯黴素、銻劑、苯妥英鈉、甲苯磺丁脲、阿糖胞苷、
呋喃類、甲滅酸、奎寧、甲丙氨酯、氯磺丙脲、巴比妥類、
保泰松、氟滅酸、紅黴素、三甲雙酮、非那西丁、氨基比林、
氯喹、奎尼丁、螺內酯、卡馬西平、乙胺嘧啶、丙基硫氧嘧啶、
阿的平、甲多巴、巰嘌呤、阿司匹林、對氨基水楊酸、馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)、
海群生、安妥明、萘啶酸、吲哚美辛、苯海拉明、羥基脲、
洋地黃、安乃近、氯丙嗪、腎上腺素、氨苄西林、呋塞米(速尿)、
撲米酮、白消安、西咪替丁、吲哚美辛、頭孢菌素類、甲氨蝶呤、
異煙肼、氨苯碸、巰嘌呤、長春新鹼、水楊酸鈉、氟尿嘧啶、
氯氮平、伯氨喹、利福平、環磷醯胺、甲丙氨酯、非那西丁。
（5）能引起循環系統不良反應的藥物：
奎尼丁、氯喹、多塞平、肼苯噠嗪、丙咪嗪、維拉帕米(異搏定)、
胺碘酮、苯妥英鈉、過量使用強心苷類。
（6）引起消化系統不良反應的藥物：
抗酸藥、氟滅酸、依他尼酸、阿米替林、硫酸亞鐵、甲氨喋呤、
吡喹酮、乙醇、維生素D、水楊酸鈉、林可黴素、苯乙雙胍、
氨茶鹼、咖啡因、丙米嗪、吲哚美辛、克林黴素、甲苯磺丁脲、
保泰松、利血平、抗組胺藥、丙米嗪、丙戊酸鈉、吡羅昔康、
苯海索、吡喹酮、羥保泰松、阿托品、美加明、新斯的明、
甲滅酸、氯氮平、多塞平、依他尼酸、氟尿嘧啶、普萘洛爾、
潘托銨、開馬君、呋塞米、氮芥、硝硫氰胺。
（7）有其他副作用的藥物
藥物名稱不良反應的症狀
嗎啡、可待因、哌替啶、巴比妥類、地西泮、萘啶酸、氨基丁三醇、多黏菌素B(靜脈滴注)產生呼吸抑制
新黴素、卡那黴素、慶大黴素、多黏菌素E、鏈黴素可使呼吸肌麻痹
青黴素、對氨基水楊酸、氯丙嗪、磺胺類、呋喃妥因、氫氯噻嗪可引起過敏性肺炎
白消安、甲氨蝶呤、呋喃妥因、青黴胺可導致肺間質纖維化症
磺胺類、抗生素、解熱鎮痛藥、維生素K引起過敏反應時常伴發哮喘
右鏇糖酐、尿崩停、阿司匹林、複方甘草合劑可誘發哮喘
新黴素、苯佐卡因、奎尼丁可引起接觸性皮炎
磺胺類、口服降血糖藥、氫氯噻嗪、呋塞米、氯丙嗪類、四環素、灰黃黴素、水楊酸類等可引起光敏性皮炎
甲多巴、利血平、氯丙嗪、苯妥英鈉、三甲雙酮、美沙酮、異煙肼、保泰松、青黴素可誘發紅斑性狼瘡
藥品不良反應有些是很難避免的，有些是可以避免的，市民在用藥時應注意以下幾點，可預防或減少不良反應的發生：①要注意以往病史，肝病和腎病病人應該選用對肝腎功能無不良影響的藥物。②必須使用時可以適當減少劑量。③用藥品種應合理，應避免不必要的聯合用藥，以免發生藥物不良作用。④套用新藥時，必須掌握有關資料，慎重用藥，嚴密觀察。例如20世紀50年代在西歐市場上出售的新藥沙立度胺(反應停)，作為鎮靜藥，廣泛套用於妊娠反應，結果引起8000多例畸形胎兒的悲慘後果。合成止痛藥阿法羅定(安儂痛)，臨床試用未發現其成癮性，直到推廣套用後才發現。雖當即加以控制使用，但已造成很大影響困難。這類例子還很多，說明過分強調使用新藥是不可取的，要十分慎重地用，應密切觀察用藥以後的情況，儘量避免引起不良後果。⑤套用對器官功能有損害的藥物時，必須按規定檢查器官功能，如套用利福平、異煙肼時檢查肝功能，套用氨基糖苷類抗生素時檢查聽力、腎功能，套用氯黴素時檢查血象。
最後需要指出的是，病人既不要因“副作用”而懼怕吃藥，影響治療，也不能擅自用藥。發生可疑不良反應時，首先看藥品說明書是否註明，如果已經明確註明，則可能性較大。
