簡介
葛根芩連湯【原文】太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。
【組成】葛根30g，黃連5g，黃芩20g，炙甘草5g
【趣記】葛根芩連草，清理又解表
【用法】
先煮葛根，水煎服。
【功效】清泄里熱，解肌散邪。
【主治】表證未解，邪熱入里證。
身熱，下利臭穢，胸脘煩熱，口乾作渴，喘而汗出，舌紅苔黃，脈數或促。
制方原理
1.病機：太陽表邪未解，邪陷陽明，大腸濕熱壅滯，里熱蒸肺迫腸，升降失調，津液外泄。2. 症狀分析
（1）表邪未解——身熱。
（2）里熱擾心——胸脘煩熱。
（3）濕熱下注大腸——下利。
（4）肺與大腸相表里，
陽明大腸內熱，上蒸迫肺——氣喘，出汗
3.治法：
外解表邪+內清熱燥濕
君藥——★葛根：
甘辛涼，入陽明經。陽明外主肌肉，內主胃腑。
A.外解肌表之邪以散熱。
B.內清陽明之熱。
C.升發脾胃清陽之氣止瀉生津。
葛根的成分藥理：
葛根總黃酮、葛根素擴張冠狀動脈，增加冠脈流量，改善腦循環作用。
臣藥——黃連、黃芩：
苦寒清熱燥濕，厚腸止痢。
佐使藥——炙甘草：
甘緩和中，調和諸藥。
臨床套用
1.用方要點：身熱下利，苔黃，脈數。
2.臨證加減：
（1）腹痛——白芍，緩急止痛。
（2）里急後重——木香、檳榔，行氣止痛。
3.現代運用：
急性腸炎、細菌性痢疾、腸傷寒、胃腸型感冒等證屬陽明里熱甚者。
4. 注意事項：
（1）虛寒痢疾禁用——應該用理中丸。
方論
明•許 宏：太陽病桂枝證，宜發肌表之汗，醫反下之，內虛協熱，遂利不止。脈促者，為表邪未解，不當下而下之所致也；喘而汗出者，即里熱氣逆所致。故用葛根為君，以通陽明之津而散表邪；以黃連為臣，黃芩為佐，以通里氣之熱，降火清金，而下逆氣；甘草為使，以緩其中而和調諸藥者也。且此方亦能治陽明大熱下利者，又能治嗜酒人熱喘者，取用不窮也。(《金鏡內台方議》)清•柯 琴：桂枝證，脈本緩，誤下後而反促，陽氣重可知。邪束於表，陽擾於內，故喘而汗出；利遂不止者，此暴注下迫，屬於熱，與脈微弱而協熱利者不同。表熱雖未解，而大熱已入里，故非桂枝、芍藥所能和，亦非厚朴、杏仁所能解矣。故君氣輕質重之葛根，以解肌而止利，佐苦寒清肅之芩、連，以止汗而除喘，用甘草以和中。先煮葛根，後內諸藥，解肌之力優，而清中之氣銳，又與社中逐邪法迥殊矣。(《傷寒來蘇集•傷寒附翼》)
清•錢 潢：葛根陽明之表，芩、連清邪熱之盛，而和之以甘草者，所以撫定中州也。(《傷寒溯源集》)
清•尤 怡：太陽中風發熱，本當桂枝解表，而反下之，里虛邪入，利遂不止，其證則喘而汗出。夫促為陽盛，脈促者，知表未解也。無汗而喘，為寒在表；喘而汗出，為熱在里也。是其邪陷於里者十之七，而留於表者十之三，其病為表里並受之病，故其法亦宜表里雙解之法。……葛根解肌於表，芩、連清熱於里，甘草則合表里而並和之耳。蓋風邪國中，病為在表，一入於里，則變為熱矣。故治表者，必以葛根之辛涼；治里者，秘以芩、連之苦寒也。(《傷寒貫珠集》)
清•王子接：是方即瀉心湯之變，治表寒里熱。其義重在芩、連肅清里熱，雖以葛根為君，再為先煎，無非取其通陽明之津；佐以甘草，緩陽明之氣，使之鼓舞胃氣，而為承宣苦寒之使。清上則喘定，清下則利止，里熱解，而邪亦不能留戀於表矣。(《絳雪園古方選注》)
清•徐大椿：因表未解，故用葛根；因喘而利，故用芩、連之苦以泄之堅之。芩、連、甘草為治痢之主藥。(《傷寒論類方》)
清•陳古愚：方主葛根，從里以達於表，從下以騰於上。輔以芩、連之苦，若奪以堅之，堅毛竅而止汗，堅腸胃以止瀉。又輔以甘草之甘，妙得苦甘相合，與人參同味而同功，所以補中土而調脈道，真神方也。(錄自《長沙方歌括》)
清•王泰林：此條喘汗為輕，不利不止為重，故藥亦先治其利。但下利乃寒虛實俱有之證，脈促 急者，則為熱邪無疑。表雖未解，則不當用桂枝之辛熱，故用葛根之甘涼以解表。因喘汗而利，用芩、連之苦以堅陰。甘草不特和胃，且以和表里也。若脈微弱，則屬桂枝人參湯證矣。(《王旭高醫書六種•退思集類方歌注》)
今人論述
今•王邈達：方以甘平之葛根，能散陽邪，兼能起陰氣者，用至半斤，且先煮之，奉以為君。更以甘平之甘草，能緩中，以解風熱之搏結；苦平之黃芩，能療胃中熱，且以清肺止喘；若寒之黃連，取其形之生成相連屬，而名之曰連者，以清其自胃及小腸與大腸三腑，亦生成相連屬者之熱。得胃調腸厚，以止其利，更清心以止汗。且三物平配，胥聽令於既入胃又解肌、既散陽又起陰之葛根，不但誤入陽明之腑邪二解，而太陽之經邪亦解。立方者聖乎而至於神矣!(《漢方簡義》)今•樊天徒：本方是解熱劑而不是解表劑。前賢因葛根能協助麻、桂以發汗解肌，便誤認葛根為解表藥。但《本經》只說它“發汗解表”。儘管《別錄》曾說它“解肌發表出汗”，但根據臨床經驗，葛根必須在麻、桂配合之下，才可以起一些解肌發汗作用，否則只能解熱、解毒、解渴而已。本方里的葛根不配以麻、桂而配以芩、連，可見其主要作用是解熱而不是解表。如誤用於發熱而惡寒未罷的太陽病，就非但無效，反可能撤其熱而招致不良的後果。(錄自《傷寒論方解》)
