所需藥材
黨參30g、黃芪30g、白朮12g、白芍12g、生地12g、熟地12g、茯苓15g、當歸9g、川芎4.5g、菟絲子12g、車前子(包煎)12g、雞血藤15g、澤瀉12g、陳葫蘆30g、冬瓜皮15g、天仙藤30g。黨參15g、黃芪30g、陳皮9g、大腹皮9g、白朮12g、白芍12g、桂枝4.5g、葫蘆殼30g、冬瓜皮10g、車前子(包煎)9g、澤蘭9g、澤瀉9g、薑黃9g、桑白皮15g、姜3片、大棗7枚。
治則
補益氣血,健脾化濕利水。補氣血,助脾運,利水濕。
評析
血去陰傷,腎水不足,腎火偏旺,水不涵木,則木燥火發,子母兩焚矣;肝火旺,則克脾土,土受木刑,力難克水,水濕內生,又脾主四肢,水濕滲於四肢。本案患者漏乳、神疲乏力、腰酸等症皆和氣血虧虛有關,故治療應大補氣血,健脾滲濕,利水。一診時以補益氣血的八珍湯為主,太補氣血,其中又含芎歸散,活血行血;佐以雞血藤增加補血活血之功,使血行則水行;蒼朮增加化濕之力;菟絲子則補肝腎;陳葫蘆、車前子、澤瀉、冬瓜皮利水滲濕;同時用天仙藤散(主要組成天仙藤)有活血通絡化濕消腫之功效。二診時水腫略有消退,治療主要健脾化濕,用五苓散之豬苓、茯苓、澤瀉、桂枝;五皮散之陳皮、大腹皮、茯苓皮、姜皮利水濕,故三診水腫已基本消退。