色素性紫癜性苔蘚樣皮炎

色素性紫癜性苔蘚樣皮炎(pigmented purpuric lichenoid dermatitis)又稱顧-勃綜合徵(Gougerot-Blum syndrome)。上海紫癜疾病研究總院提醒您與中醫的“血疳”相似如《醫宗金鑒·外科心法》記載:“本症由於風熱邪氣閉塞腠理,血燥多熱所致,形如紫疥,痛癢時作,抓痕累累,皮膚出血”。

基本信息

流行病學

本病好發於中年男性。目前無其他相關內容描述。

病因

病因不明,可能與膽固醇代謝障礙肝功能異常毛細血管脆性改變有關。

發病機制

發病機制還不清楚。可能與膽固醇代謝障礙肝功能異常、毛細血管脆性改變有關。

臨床表現

好發於中年男性皮疹初發為散在的淡紅色、表面光滑的斑丘疹,漸變為棕紅色至黃褐色,呈苔蘚樣變,表面有少許鱗屑和毛細血管擴張。一般對稱發生於小腿,軀幹下部及上肢也可累及。自覺症狀缺乏或微癢。病程慢性,少數可自愈。

診斷

1.根據臨床表現,皮損特點的特徵性即可診斷。
2.中醫病機和辨證 中醫認為本病系因內有蘊熱外受風邪,風熱閉塞腠理,發於肌膚;或因血不循經,溢於脈外日久耗陰傷血,肌膚失養所致。

主證:皮疹發於下肢為小的鐵鏽色苔蘚樣丘疹間有紫癜性損害,有的融合成片,口乾舌質紅,脈弦數。

辨證:熱傷血絡,溢於脈外。

鑑別診斷:
需與進行性色素性紫癜性皮病及毛細血管擴張性環狀紫癜相鑑別

檢查

組織病理:大致同進行性紫癜性皮病,真皮上部中等度淋巴細胞浸潤及含鐵血黃素沉著,小血管擴張,內皮細胞增生。

治療

1.同進行性色素性紫癜性皮病,局部可外用皮質類固醇激素。
2.中醫療法
(1)治法:涼血清熱活血消斑。
方選:乾生地15g、紫草根15g、茜草根15g、板藍根15g丹皮10g、赤白芍10g、雞血藤30g川芎10g、當歸10g、絲瓜絡10g、木瓜10g、牛膝10g。下肢腫脹者加黃柏、澤瀉。
(2)單方成藥也可選服大黃、蜇蟲丸、除濕丸活血消炎丸丹參片等。
(3)局部治療:
①雲苓粉60g、寒水石粉10g、冰片粉3g混勻,用去皮鮮蘆薈蘸藥外擦每天1~2次。
②蒼耳秧、楮桃葉各150g煎水洗浴。

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