自發性腹膜炎

自發性腹膜炎（spontaneous peritonitis，簡稱SBP）是有腹水症的肝硬化患者的常見併發症，腸道的細菌在機體抵抗力低下的情況下，繁殖並引起腹膜的感染和炎症，表現為發熱、腹痛、出現腹水或者原有的腹水近期大量增加。嚴重的可以出現感染性休克、血壓下降而危及生命。

簡介

肝癌患者多伴有肝硬化、肝硬化的情況下，機體的免疫功能下降，加上門靜脈高壓，腸道循環障礙，導致腸黏膜抵禦細菌的屏障功能下降，造成細菌繁殖，並通過腸黏膜的屏障，進入腹腔，引起廣泛性的腹膜炎。

自發性腹膜炎的診斷主要靠病史及患者的臨床表現，如果抽出渾濁的腹水，化驗發現腹水內有白細胞，經過培養確定感染的細菌就可以確診了。

如果發現有自發性腹膜炎，通常需要針對感染的細菌，結合細菌的藥物敏感試驗，選擇敏感的抗菌藥物治療。自發性腹膜炎是肝癌的嚴重併發症，治療比較棘手，預後也比較差。

致病原因

肝硬化時單核—吞噬細胞的噬菌作用削弱，腸道內細菌異常繁殖，細菌通過腸壁進入腹腔；肝內外血管結構改變，細菌可通過側支循環，引起出血症或帶菌的淋巴液自肝包膜下與肝門淋巴叢漏入腹腔而引起感染。典型病例有發熱、腹痛與腹壁壓痛和反跳痛等症狀，血白細胞可有增高，腹水渾濁，呈滲出液。腹水培養可有細菌生長，鱟溶解物試驗常為陽性。少數病例無腹痛或發熱，表現為低血壓或休克，頑固性腹水或進行性肝功能衰竭。