病因
外科臨床上急性腹內壓升高常見於急性腹膜炎、急性胰腺炎、急性腸梗阻等重症腹腔內感染伴感染性休克，重症腹部外傷、腹主動脈瘤破裂、腹腔內急性出血或腹膜後血腫、腹腔填塞止血術後失血性休克或肝背側大出血腹腔填塞止血術，經足量液體復甦後急性進行性內臟水腫，氣腹下腹腔鏡手術、充氣抗休克套用、肝移植術後、複雜的腹部血管手術和術後正壓機械通氣等。
臨床表現
1. 腹膨脹和腹壁緊張
是腹腔內容量增加導致腹腔高壓的最直接表現。
2. 吸氣壓峰值增加
吸氣壓峰值大於85cmHO，是橫膈上抬、胸腔壓力升高、肺順應性下降結果。
3. 少尿
由腎血流灌注不足，醛固酮和ADH增高引起。
4. 難治性低氧血症和高碳酸血症
因機械通氣不能提供足夠肺泡通氣量，而致動脈血氧分壓降低、CO瀦留。
檢查
1.腎功能檢查
（1）尿量<0.5ml/(kg·h），提示有腎功能不全。
（2）腎小球濾過率下降，腎素活性及醛固酮水平上升。
2.血氣分析
早期顯示PaO降低，後期PaCO升高，CPCO(二氧化碳分壓)增加。
3.腹內壓力測定
（1）直接測壓法 直接取腹腔內導管連線至壓力轉換器測量腹壓，臨床亦可用金屬套管或粗針直接插入腹腔與水柱管連線進行測壓。
（2）間接測壓法 臨床上間接方法以經尿道膀胱內氣囊導管測壓最常用，另外還有經鼻胃管或胃造瘺管測壓、輸尿管內置管測壓、經直腸測壓等方法。
診斷
1.根據腹內壓診斷的標準
根據現有資料，可將腹內壓升高分級如下：輕度升高10～20mmHg，當時間較短、全身情況良好時能代償，無明顯臨床症狀；中度升高20～40mmHg，機體已失代償；重度升高≥40mmHg，機體已發生嚴重生理紊亂。
2.根據臨床特徵診斷的標準
（1）病史 失血性、感染性休克，輸入液體量足夠（>12000ml）。
（2）腹部體徵 腹部高度膨隆、腹壁高度緊張；術畢腸管高度水腫、膨脹不能還納，強行還納導致心、肺、腎功能不全；開腹減壓可見腸管高度水腫，湧出切口之外，心、肺、腎功能不全逆轉。
（3）器官功能 心率加快和（或）血壓下降；呼吸率上升，吸氣壓峰值上升>85cmHO，低氧血症；少尿或無尿，伴利尿藥無效。
治療
ACS引起的器官功能不全的根本原因在於腹內壓升高，因此腹腔減壓是惟一有效的治療。也是進一步確定ACS診斷的依據。因此儘早認識、儘早減壓可明顯改善預後。術中腸管高度水腫膨出切口，不能強行關腹，必須延長切口減壓。開腹減壓後，敞開皮膚和筋膜不縫合能最大限度地降低腹內壓，但可導致內臟膨出和腸瘺。此時應避免強行正規關腹。
復甦良好病例，如出現多尿、液體負平衡、腹圍縮小、內臟回落腹腔和腹壁水腫消退，則可去除開腹減壓覆蓋假體，清除切口內線頭異物，用鋼絲在腹膜外減張縫合關腹，皮膚可另行對合縫合，皮下和筋膜、腹膜不需縫合，此即整塊縫合腹壁技術。
