病因
獲得性腦弓形體病主要因食入未煮熟的含有弓形蟲的肉、蛋、未消毒的奶而感染;也可經皮膚、黏膜損傷處或經輸血、器官移植而感染;接觸被卵囊污染的土壤、水源亦為重要的傳播途徑。節肢動物(蠅、蟑螂)攜帶卵囊也有一定的傳播意義。
診斷
病史及症狀
因血腦屏障可阻止抗體進入中樞神經系統，故約有50%的弓形體病人可伴有腦弓形體病。根據弓形體的感染途徑分為先天性和後天獲得性兩種。
1.獲得性腦弓形體病 潛伏期3天至2年不等,可是原發性腦病也可是全身弓形體病的一部分,多見於免疫功能低下者。臨床可有腦膜炎、彌散性腦病、癲癇發作、顱內占位病變或精神異常等表現。
2.先天性腦弓形體病 孕婦被感染後常可引起流產、早產或死產。存活嬰兒可有腦積水、小頭畸形、智力缺陷等發育異常。
部分弓形體病人可有發熱、肌痛、乏力、淋巴結肝脾腫大。也可出現脈絡膜炎、虹膜炎、視網膜炎等。
體檢發現
顱壓增高者可出現頭痛、噁心、嘔吐、眼底視乳頭水腫。⒉腦實質損害者可出現偏癱、失語等。
輔助檢查
1.腰穿腦脊液檢查：以淋巴細胞為主的白細胞增高，伴有嗜酸粒細胞和蛋白增高.
2.血清和腦脊液抗弓形體抗體檢查可呈陽性。
3.頭顱ＣＴ檢查見單個或多個等或低密度病灶。
4.腦脊液、淋巴結、腦活檢中查到弓形體滋養體即確診。
鑑別
有時需與結核性、新型隱球菌性腦膜炎、皰疹性腦膜腦炎相鑑別。
治療措施
一、磺胺嘧啶，1.0g 4次/d,口服或肌注。磺胺異惡唑，1-2.0g 4次/d,與磺胺增效劑(TMP)合用可增強療效。
二、乙胺嘧啶，成人日劑量為50mg(兒童1mg/kg)分次服用,療程1月。
三、其它治療 並發脈絡膜視神經炎者加服強的松或地塞米松。免疫功能低下者加用左鏇咪唑或轉移因子。對癲癇發作，顱壓增高和癱瘓者給予相應治療。
併發症
1.弓形蟲感染可引起多組織、多器官損害，常常類及一些重要臟器如眼，以視網膜脈絡膜炎多見。
2.若患者抵抗力下降造成弓形蟲急性播散，常可引起肝炎、肺炎、廣泛性肌炎、心包炎、腎炎、關節炎和腹膜炎等。
